先天性因素、感染性因素、手术过程操作不当或因输尿管结石、炎症、肿瘤、息肉等均可造成输尿管压迫,最终导致输尿管狭窄。
1、先天性狭窄
先天性输尿管狭窄主要发生在输尿管膀胱连接处和输尿管肾盂交界处,中段罕见;其组织学见移行上皮正常,平滑肌细胞减少,纤维组织并不增加。
2、感染性狭窄
主要是由于炎症刺激使输尿管内膜增生、粘连所致,如结核菌可直接随肾脏排出的尿液感染输尿管,或由下尿路回流向上,引起下段输尿管的病变,结核病变因瘢痕而发生狭窄。
3、手术后狭窄
手术中组织清创不彻底、吻合口尿液外渗引起输尿管周围感染,环形吻合口或缝合时缝线过多等因素均易发生输尿管狭窄。
4、外压性狭窄
主要由输尿管结石、炎症、肿瘤、息肉等压迫输尿管引起,或输尿管外盆腔肿瘤和脓肿、腹膜后纤维化等也可引起输尿管狭窄。
先天性的输尿管狭窄,常见有肾脏积水。先天性的泌尿系畸形,有多种地方狭窄,都会引起肾脏积水。首先,可能在产检的时候,即胎儿时期,就已经出现了输尿管狭窄。在产检B超上,可能只能发现肾脏轻度积水,就高度怀疑先天性狭窄。出生之后,也要进行密切的随访观察。如果肾积水非常严重,有明显的积水增加,就需要进行手术治疗。如果是肾盂输尿管移行处的狭窄,可能需要进行肾盂输尿管连接处狭窄切除成型的手术。如果是输尿管和膀胱连接部位的先天性狭窄,也会引起肾积水。但同时还会伴有输尿管全程的增粗,这个时候需要进行输尿管末端的切除,还有输尿管膀胱再植术。如果只是轻微的积水,反复的密切观察,没有明显增加,肾功能都没有明显的异常,...
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