治疗原则
治疗的目的主要是为了能够消除硬结、缓解疼痛、矫正畸形以及恢复良好的性功能。医生会根据患者的实际情况,选择相应的药物、手术等治疗措施。
药物治疗
1、维生素E
维生素E为生育酚,有抗氧化作用,对早期病变有一定的疗效。大剂量长期应用可能有抗凝血副作用,一旦出现应立即停药。
2、秋水仙碱
是一种强力抗炎剂,其还能够减少胶原的合成,从而改善症状。副作用有腹泻等消化道不适。
3、他莫昔芬
有利于成纤维细胞释放β-转化生长因子,进而使炎症反应减弱,减少血管生成及纤维化作用。
4、维拉帕米
是一种钙离子拮抗剂,其在抑制细胞对分泌胶原蛋白、纤维连接蛋白、糖胺聚糖方面很有效。在基础代谢过程中可抑制胶原蛋白合成,最终抑制纤维形成。临床研究证实,维拉帕米可以缩小斑块,改善阴茎弯曲的作用,是新近报道的有效治疗方法,是治疗本病的重要进展之一。
5、干扰素
用α-2b干扰素多次不同部位注射入阴茎硬结斑块,可软化斑块,改善症状。
6、对氨基苯甲酸
对氨基苯甲酸钾可缩小硬结和弯曲角度。
手术治疗
手术治疗阴茎海绵体硬结症不被轻易采用,只有那些症状严重,非手术治疗失败的病例才被考虑。
1、适应证
症状明显,阴茎勃起时严重弯曲,又由于弯曲导致性功能障碍或性伴侣不适,阴茎斑块有钙化,且非手术治疗无效时。
2、手术时机
若患者接受外科治疗,疾病须处于稳定期。稳定期的表现包括阴茎疼痛缓解和稳定的阴茎畸形。一般认为发病后12-18个月进入稳定期。多数学者建议病程至少要有6个月稳定期后手术。
3、手术方法
Nesbit法和单纯缝扎法都无海绵体损伤,不影响术后阴茎勃起功能,并能矫正阴茎弯曲。对于伴有药物治疗无效的勃起功能障碍的患者推荐阴茎假体植入术。
其他治疗
1、冲击波治疗
医生对患者采取阴茎体外冲击波治疗,对于抑制斑块引起的炎症反应,改善阴茎供血,促进斑块吸收有积极意义。
2、局部X线照射
对于缓解疼痛、减轻阴茎弯曲、减小斑块大小和改善性功能方面可能会有一定的疗效。近年的研究发现放射治疗有潜在的恶变诱导,增加老年患者的勃起功能障碍风险,WHO的有关委员会认为放射治疗应尽量避免。
3、负压吸引
负压吸引装置治疗仪能使阴茎被动勃起,加上恒温水的按摩,使得海绵体血液运行情况明显好转,从而改善了硬结周围的环境,加速硬结消退吸收。