诊断
医生一般结合患者精液常规检查多表现为无精子、体检时触及不到输精管、B超等影像学检查结果可做出诊断。由于此类患者往往以不育而前来就诊,因此医生在诊断的过程中会注意与其他可导致男性不育的病因进行鉴别。
鉴别诊断
1、先天性睾丸发育不全综合征
临床表现为乳房增大,胡须、阴毛稀少,有肩窄臀宽等女性体态;睾丸小而软,性功能低下,精液无精子。垂体促性腺激素,特别是FSH在血浆及尿中浓度均升高,血浆睾酮浓度低于正常。
2、生殖道梗阻
其特点是病人有淋病感染史、化脓性炎症史、生殖系结核病史、尿道外伤史,查体可发现附睾肿大、有结节;输精管增粗或串珠改变和输精管缺如。性功能与第二性征正常,血中激素正常。但精液检查无精子,睾丸活组织检查曲细精管生精功能良好。这些病人可根据需要做精囊输精管造影、输精管附睾造影、尿道造影、B型超声检查以明确梗阻部位。
1、双侧输精管缺如(CBAVD)
由于双侧中肾管均未发育或发育不全,可伴有附睾、精囊缺如,很少伴发双肾畸形或缺如。
2、单侧输精管缺如(CUAVD)
由单侧中肾管未发育或发育不全所致,常伴发同侧输尿管芽不发育而致肾不发育,出现同侧肾、输尿管、输精管、附睾管均缺如。
3、部分输精管缺如
又可分为输精管阴囊段缺如和输精管盆腔段缺如,可能是中肾管在衍变成输精管过程中突然中止所致。
腕管手术通常属于小手术范畴,但具体是否为小手术需结合病情判断,术后一般需休息6至8周,恢复时间受手术方式、病情严重程度及个体愈合能力影响。若患者症状较轻,仅需切除压迫神经的异物或松解腕横韧带,手术创伤小、时间短,通常被视为小手术。这类手术多采用局部麻醉,术后恢复较快,切口愈合约需1-2周,但完全恢复功能需6周左右。若病情较重,涉及多个神经或复杂解剖结构,如需行神经外膜切开术或神经束间瘢痕切除,手术复杂度增加,风险相应提升,此时不能简单归类为小手术,术后恢复时间也可能延长至8周
拔尿管通常属于0至3级疼痛,具体疼痛程度与患者性别、尿道结构及个体疼痛耐受性密切相关。医学上将疼痛程度划分为0至10级,其中0级为无痛,1至3级为轻度疼痛,4至6级为中度疼痛,7至10级为重度疼痛。女性患者因尿道较短、较直,拔尿管时通常无明显疼痛,疼痛程度多为0级;而男性尿道较长且存在弯曲和三个生理性狭窄,拔尿管时导尿管与尿道黏膜摩擦可能引发轻度疼痛,疼痛程度多为1至3级。个体对疼痛的耐受性也会显著影响疼痛感知,疼痛耐受性高的患者可能仅感到轻微不适,而耐受性低的患者可能体验到更明显的疼痛