治疗原则
目前,先天性输精管缺如本身还无法治疗。但随着辅助生殖技术(ART)的发展,患者的生育已成为可能。单侧输精管缺如不影响正常生育,不需治疗。双侧输精管缺如可行睾丸或附睾穿刺,抽出精子通过单精子胞浆内注射技术(ICSI)生育下一代。因为囊状纤维化是常染色体隐性遗传病,为避免使用ICSI技术生育的后代患病,在做ICSI前,夫妇双方应做相应的基因突变检查。
手术治疗
尚无特殊的手术治疗。
其他治疗
先天性双侧输精管缺如无法治愈,因为输精管无法恢复。目前的治疗措施旨在解决不育症和治疗潜在的囊性纤维化问题。目前对于该病主要是通过辅助生殖技术来孕育后代。
1、针对不育症,可以通过穿刺或显微外科技术取出附睾或睾丸中的精子,通过ICSI技术生育后代。
2、但是一般认为双侧输精管缺如是一种常染色体隐形的遗传病,当男性患者的配偶也携带有CFTR的突变时,其生出的后代就有再患CBAVD的风险或患囊性纤维化(CF)的风险。
3、当双侧输精管缺如的患者有生育要求时,建议也对其配偶进行CFTR基因的筛查,如果女方是CFTR突变的携带者,其孩子患病的概率约50%。如果女方不是CFTR突变的携带者,进行ICSI助孕即可,但后代为携带者。
二次根管治疗需要谨慎评估,其成功率较初次治疗显著降低,但仍是保留天然牙的重要选择。二次根管治疗的复杂性主要源于根管系统的不可逆改变,原有充填材料残留可能阻碍消毒效果,根尖周组织的慢性炎症常伴随骨质吸收,同时牙体结构因首次治疗削弱增加了断裂风险。临床研究显示,前牙区二次治疗成功率约为75%-85%,而后磨牙区域由于解剖复杂,成功率下降至60%-70%。当X线显示根尖透影区超过5mm或存在器械分离时,治疗效果会进一步受限。治疗决策应基于CBCT三维评估、患者口腔整体状况及修复需求综合判断
宫颈管积液通常难以自愈。宫颈管积液是指宫颈管内存在一定量的液体潴留,通过超声等影像学检查可清晰观察到宫颈管内液性暗区,其成因复杂且多与病理因素相关,机体难以自行纠正异常状态使积液完全消失。宫颈管积液多因宫颈管粘连、阻塞(如多次人工流产或宫腔操作引发宫颈黏膜损伤、瘢痕形成)、子宫内膜炎或宫颈炎等炎症刺激导致宫颈腺体分泌受阻或炎性渗出增加、宫颈恶性肿瘤(癌细胞侵犯破坏宫颈组织结构)、先天性宫颈管发育异常(如宫颈管狭窄、闭锁)等因素造成