诊断
甲状腺功能减退性心肌比较容易误诊、漏诊。对甲状腺功能减退性心肌病诊断,除了应有甲减的证据之外,尚需有明确的心脏病变表现,如心率减慢或心音减弱;影像学检查示心脏扩大;有心电图异常。还需除外其他原因的心脏病。临床上若无病因可寻的心脏增大或心包积液,伴心率减慢,尤其是妇女,应考虑到甲状腺功能减退性心肌病的可能。
鉴别诊断
甲状腺功能减退性心肌病常以心血管系统异常表现突出,非专科医师往往误诊为冠心病。下列几点有助于鉴别:
1、甲减性心肌病以女性多见;而冠心病常见于男性。
2、甲减性心肌病心率一般较缓慢;而冠心病则心律相对较快,尤其当病情加重时。
3、单纯甲状腺功能减退性心肌病心绞痛较少见;由于组织耗氧和心排血量相平行,故心肌耗氧量虽减少,但很少发生心绞痛。
4、T4代替心绞痛消失,心律失常或心室扩大可逆转。
5、甲减的全身表现。
6、甲减时血T3、T4降低、TSH增高。
促甲状腺激素偏高通常是甲减的表现,而非甲亢。促甲状腺激素由垂体分泌,主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退(甲减)时,甲状腺激素分泌减少,对垂体的负反馈抑制作用减弱,垂体就会分泌更多的促甲状腺激素,试图刺激甲状腺增加甲状腺激素的分泌,所以此时TSH会偏高。而甲亢是甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,会对垂体产生负反馈抑制,导致垂体分泌的促甲状腺激素减少,TSH会偏低
甲状腺二类结节是指在甲状腺超声检查中,根据TI-RADS(甲状腺影像报告和数据系统)分类标准,被判定为2类的结节。这类结节通常被认为是良性的,恶性风险极低。TI-RADS分类标准是依据甲状腺结节的超声特征,如形态、边界、回声、钙化情况等,对结节的恶性风险进行分级。2类结节一般具有典型的良性超声特征,比如形态规则、边界清晰、内部回声均匀,且没有可疑的钙化灶等。这意味着该结节大概率是甲状腺组织增生、囊肿或腺瘤等良性病变所形成的。不过,虽然2类结节恶性风险低,但仍需定期复查