垂体前叶机能减退症主要由于垂体、下丘脑及垂体柄病变所致。其中,因垂体本身病变引起者为原发性垂体前叶机能减退症;因下丘脑及垂体柄病变引起者为继发性垂体前叶机能减退症。
1、原发性垂体前叶机能减退症
(1)垂体肿瘤:是造成本病最常的原因,约占该病的50%。体积较大的腺瘤会直接压迫周围正常垂体组织,引起垂体前叶分泌激素的细胞遭到破坏,发生功能失调。通常来讲,一般直径1cm以上的大腺瘤约三分之一可伴有不同程度的垂体前叶机能减退,而直径在1cm以下的微腺瘤罕见垂体前叶机能减退。常见的原发肿瘤包括垂体瘤、嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、鞍旁肿瘤等。
(2)垂体缺血性坏死:产后大出血(席汉综合征)、糖尿病、颞动脉炎等,其中,以席汉综合征最为典型,是引起女性垂体前叶机能减退症的常见原因,据统计约30%经历过产后出血的女性会患上不同程度的垂体前叶机能减退。
(3)垂体卒中:是由于梗死或出血导致垂体组织突然破坏,一般与垂体瘤有关。
(4)医源性损伤:例如,大剂量的放射治疗可以直接损伤垂体。另外,垂体瘤手术也是导致垂体前叶机能减退的常见原因。
(5)免疫性疾病:如淋巴细胞性垂体炎,通常发生在妊娠或分娩后的女性,表现为围生期垂体机能减退,可为单一垂体前叶受损,也可发生全垂体激素缺乏。
(6)感染性疾病:包括结核、真菌、梅毒等引起垂体组织炎症从而直接破坏垂体功能。
(7)空泡蝶鞍:患者常存在颅内压力增高,使垂体组织受压、垂体柄移位,从而造成垂体萎缩和垂体前叶机能减退。
(8)全身性疾病:如白血病、淋巴瘤、结节病等,均可直接侵犯或继发垂体周围炎症导致垂体机能减退。
2、继发性垂体前叶机能减退症
(1)垂体柄中断综合征:病因不明,可能是由于基因缺陷或产程中缺氧导致的垂体柄先天性发育不良、中断。
(2)下丘脑肿瘤:包括下丘脑部位的颅咽管瘤、松果体瘤、第三脑室肿瘤、脑膜瘤等。
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