垂体前叶机能减退症主要由于垂体、下丘脑及垂体柄病变所致。其中,因垂体本身病变引起者为原发性垂体前叶机能减退症;因下丘脑及垂体柄病变引起者为继发性垂体前叶机能减退症。
1、原发性垂体前叶机能减退症
(1)垂体肿瘤:是造成本病最常的原因,约占该病的50%。体积较大的腺瘤会直接压迫周围正常垂体组织,引起垂体前叶分泌激素的细胞遭到破坏,发生功能失调。通常来讲,一般直径1cm以上的大腺瘤约三分之一可伴有不同程度的垂体前叶机能减退,而直径在1cm以下的微腺瘤罕见垂体前叶机能减退。常见的原发肿瘤包括垂体瘤、嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、鞍旁肿瘤等。
(2)垂体缺血性坏死:产后大出血(席汉综合征)、糖尿病、颞动脉炎等,其中,以席汉综合征最为典型,是引起女性垂体前叶机能减退症的常见原因,据统计约30%经历过产后出血的女性会患上不同程度的垂体前叶机能减退。
(3)垂体卒中:是由于梗死或出血导致垂体组织突然破坏,一般与垂体瘤有关。
(4)医源性损伤:例如,大剂量的放射治疗可以直接损伤垂体。另外,垂体瘤手术也是导致垂体前叶机能减退的常见原因。
(5)免疫性疾病:如淋巴细胞性垂体炎,通常发生在妊娠或分娩后的女性,表现为围生期垂体机能减退,可为单一垂体前叶受损,也可发生全垂体激素缺乏。
(6)感染性疾病:包括结核、真菌、梅毒等引起垂体组织炎症从而直接破坏垂体功能。
(7)空泡蝶鞍:患者常存在颅内压力增高,使垂体组织受压、垂体柄移位,从而造成垂体萎缩和垂体前叶机能减退。
(8)全身性疾病:如白血病、淋巴瘤、结节病等,均可直接侵犯或继发垂体周围炎症导致垂体机能减退。
2、继发性垂体前叶机能减退症
(1)垂体柄中断综合征:病因不明,可能是由于基因缺陷或产程中缺氧导致的垂体柄先天性发育不良、中断。
(2)下丘脑肿瘤:包括下丘脑部位的颅咽管瘤、松果体瘤、第三脑室肿瘤、脑膜瘤等。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
毛周角化症通常无法自愈,但症状可能随年龄增长或护理改善而减轻。毛周角化症是一种慢性毛囊角化性皮肤病,以毛囊口角化过度、形成针尖至粟粒大小的丘疹为特征,常见于上臂外侧、大腿前侧等部位,冬季症状加重,夏季缓解。其发病与遗传因素密切相关,约50%-70%的患者存在家族史,基因突变导致皮肤细胞代谢异常,这种遗传倾向难以通过自身调节逆转。维生素A缺乏、内分泌紊乱、皮肤干燥及代谢障碍等因素可能加重病情。例如,维生素A缺乏会直接导致毛囊上皮角化异常,而干燥环境或过度清洁会破坏皮肤屏障,进一步刺激角质增生
空腹血糖是指在隔夜空腹,即至少禁食8小时以上,饮水除外的情况下,早