诊断
医生根据患者出现闭经、性欲减退、性交疼痛、第二性征退化等症状,结合体格检查,以及血生化、水负荷试验、垂体-性腺功能检查、垂体-甲状腺功能检测、垂体-肾上腺皮质功能检查、生长激素功能测定、MRI等检查即可明确诊断。此外,在诊断过程中,还应注意排查患者是否存在神经性厌食、原发性甲状腺功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症等疾病。
鉴别诊断
1、神经性厌食
患者可因神经紊乱及营养不良影响垂体功能,出现某些类似垂体前叶功能减退症状。但本病特点为多见于20岁前后女性,有精神刺激或心理问题史,往往呈兴奋状态,而非萎靡,其消瘦程度较垂体前叶机能减退为重,毳毛增多,而腋毛、阴毛往往并不脱落,皮质醇水平正常或稍降低。
2、原发性甲状腺功能减退症
患者甲减外貌更为显著,血胆固醇浓度增高更明显,心脏往往扩大。其中,患者TSH升高,对TRH刺激呈过度反应,是两者鉴别的重点。
3、慢性肾上腺皮质功能减退症
患者常有典型的皮肤、黏膜色素沉着,而性器官萎缩及甲状腺功能减低不明显,血浆ACTH水平显著升高,对CRH刺激呈过度反应。
垂体前叶机能减退症根据病因分为原发性垂体前叶机能减退症和继发性垂体前叶机能减退症。
1、原发性垂体前叶机能减退症
是指垂体病变直接使垂体受损,从而造成垂体前叶激素分泌减少。
2、继发性垂体前叶机能减退症。
是指病变损伤下丘脑或垂体柄,引起垂体激素释放激素缺乏而致病者。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关
毛周角化症通常无法自愈,但症状可能随年龄增长或护理改善而减轻。毛周角化症是一种慢性毛囊角化性皮肤病,以毛囊口角化过度、形成针尖至粟粒大小的丘疹为特征,常见于上臂外侧、大腿前侧等部位,冬季症状加重,夏季缓解。其发病与遗传因素密切相关,约50%-70%的患者存在家族史,基因突变导致皮肤细胞代谢异常,这种遗传倾向难以通过自身调节逆转。维生素A缺乏、内分泌紊乱、皮肤干燥及代谢障碍等因素可能加重病情。例如,维生素A缺乏会直接导致毛囊上皮角化异常,而干燥环境或过度清洁会破坏皮肤屏障,进一步刺激角质增生
空腹血糖是指在隔夜空腹,即至少禁食8小时以上,饮水除外的情况下,早