血栓闭塞性脉管炎
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概述
血栓闭塞性脉管炎的诊断

诊断原则

根据患者病史、体格检查，按需结合血生化、X线、超声多普勒等检查结果，可明确诊断。

鉴别诊断

注意需要与肢动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、多发性大动脉炎等疾病进行鉴别诊断。

血栓闭塞性脉管炎的类型

1、血栓闭塞性脉管炎按其解剖部位，可分为：

（1）A型，痉挛闭塞段为足踝区。

（2）B型，痉挛闭塞段为内收肌管到腘动脉P3段区。

（3）C型，痉挛闭塞段为股浅动脉开口段区。

（4）D型，痉挛闭塞段为髂动脉区。

（5）E型，痉挛闭塞为其他部位。

2、血栓闭塞性脉管炎按血管病变阶段，可分为：

（1）Ⅰ期（痉挛期），无血栓形成。

（2）Ⅱ期（血栓期）

①A（急性期）：血栓形态成份以炎性细胞为主。

②B（亚急性期）：血栓形态成份为一半炎性细胞和一半纤维细胞。

③C（慢性期）：血栓形态成份以纤维细胞为主。

（3）Ⅲ

相关解析
王芳军 主任医师

介入科 广州中医药大学第一附属医院

血栓闭塞性脉管炎二期的典型表现

脉管炎第2期，也就是营养障碍期，它的典型表现为，病情由间歇性跛行进展到持续性的静息痛，夜间疼痛尤其剧烈，患者常常抚足而坐，难以入睡，非常痛苦。体查时可见皮温显著下降，明显苍白或出现潮红、紫斑，皮肤干燥、无汗、趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，动脉搏动消失。此期病变为动脉器质性闭塞，靠侧支循环尚可保持患肢存活。血栓闭塞性脉管炎是一种血管炎性疾病，与动脉粥样硬化似乎类似，但其实是有区别的。它主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而血管壁上的斑块沉积却并不多。本病常被简称为脉管炎。临床上一般分为3期：第1期为局部缺血期；第2期为营养障碍期；第3期为坏疽期。

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