治疗原则
患者首先应戒烟,再以药物治疗为主,还可施行血管重建手术或者交感神经切除术,以控制病变的发展,改善和增进下肢的血液循环。
治疗方法
1、对症治疗
(1)高压氧疗可增加肢体供氧。
(2)对肢体远端缺血性溃疡或者坏疽者,应积极处理创面,并选用有效抗生素治疗。
2、一般治疗
严格戒烟,防止患肢受冷、受潮和外伤。适度锻炼病肢,如患肢运动练习。
3、药物治疗
(1)血管扩张剂:如妥拉唑林、可尼卡地平等。
(2)溶栓抗纤药:如抗凝剂,常用肝素及华法林;血小板抗聚剂,常用肠溶阿司匹林、双嘧达莫等。低分子右旋糖酐。
(3)抗生素:适于有局部和(或)全身感染,已经发生肢体末端的溃疡甚至坏疽者。常用药物如环丙沙星、第三代头孢菌素等。
(4)止痛剂:适于疼痛明显者,常用药物有口服药(吲哚美辛、布洛芬等)、肌注药(强痛定、哌替啶)、硬膜外置管推入药剂(利多卡因、丁卡因)。
(5)前列腺素E1:临床常用前列地尔。
4、手术治疗
(1)干细胞移植:适用于下肢远端动脉流出道差,无法进行搭桥者。
(2)血管腔内治疗;
(3)静脉动脉化术:适用于下肢动脉广泛闭塞的患者。
(4)腰交感神经切除术:包括化学性腰交感神经切除术和腹腔镜腰交感神经切除术。
(5)截肢术:适用于组织已经发生不可逆转坏死者。