胰岛素瘤
胰岛素瘤的诊断

根据患者的病史、临床表现及相关检查结果,可作出诊断。

诊断依据

1、病史症状发作前有饥饿、劳累、精神刺激、发热等诱因。

2、临床表现表现为出冷汗、面色苍白等交感神经兴奋表现,进食后可缓解。

3、实验室检查实验室检查是定性诊断的主要内容,关键在于明确低血糖症的诊断并确定是由于内源性胰岛素分泌过多所致。症状发作时血糖或空腹血糖或饥饿试验过程中血糖<2.8mmol/L时同步测定的血清胰岛素>6μU/ml,C肽>0.2nmol/L,胰岛素原>5pmol/L,且排除胰岛素促泌剂和外源性胰岛素的使用,同时胰岛素自身抗体阴性,有助于确诊。

4、影像学检查B超、CT、MRI等影像学发现胰岛素肿瘤。

鉴别诊断

1、胰岛外的恶性肿瘤如肝癌晚期,肺癌由于消耗过度以及异位分泌胰岛素样生长因子均可诱发低血糖。但常有原发病的病史、症状和体征。

2、垂体前叶或肾上腺皮质功能减退均可有低血糖现象,但没有胰岛素不适当分泌的证据。且有原发病依据。

3、功能性低血糖多发生于餐后2~4小时,可自行缓解。一般无昏迷或抽搐。胰岛素水平及释放指数均在正常范围。

4、反应性低血糖胃大部切除,胃空肠吻合术等可出现餐后2~3小时低血糖。有明确病史可供参考。

相关解析
张妍 主治医师

消化内科 大连医科大学附属第一医院

胰岛素瘤和胰腺瘤有区别吗

胰岛素瘤和胰腺瘤是有区别的。胰岛素瘤因为能够导致胰岛素分泌过多,所以会促使血糖分解过快,病人会有典型的低血糖症状,而且会进一步导致交感神经过于亢奋。所以往往会表现为脸色苍白、汗多、精神异常、思维混乱、头晕头痛等,部分病人甚至能引起癫痫的发作。胰腺瘤主要影响到胰腺外分泌部的分泌,有可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻各种消化道不良反应,胰头瘤还会压迫胆管从而引起黄疸症状。

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顾竹君 主治医师

消化内科 河源市人民医院

胰岛素瘤诊断

胰岛素瘤的诊断通常依赖于影像学检查以及实验室检查症状和体征等等,胰岛素瘤是因为胰岛素β细胞分泌过多的胰岛素,导致临床上可以发生以下三联征,低血糖,昏迷以及精神症状。会突然出现不明原因的低血糖血糖以及胰岛素的分泌不受进食影响,另外还有可能会出现昏迷以及精神症状,胰岛素瘤还需要通过影像学检查,明确肿瘤的位置,必要时进行手术切除来帮助治疗。

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