医生根据患者病史、临床表现,以及甲状旁腺激素、血尿离子测定等检查,可明确诊断。在诊断过程中,需要排除甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、维生素D中毒等。
诊断依据
1、确诊甲状旁腺功能亢进病史。
2、突然出现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、神志改变等甲状旁腺危象症状。
3、血钙明显增高,大于3.75mmol/L。
4、血甲状旁腺激素明显升高,可大于正常上限5~10倍,是其他甲状旁腺功能亢进患者3~4倍。
鉴别诊断
1、甲状腺功能亢进症
甲状腺激素分泌增多可引起甲状腺功能亢进,出现恶心、呕吐等类似症状。甲状腺激素可增加骨质吸收,当吸收超过骨的形成即可引起高血钙与高尿钙,降钙素水平下降也是造成血钙升高的原因。与甲状旁腺危象相比较,患者无甲状旁腺功能亢进病史,甲状腺功能亢进症常合并甲状腺激素水平及甲状腺彩超异常,易于鉴别。
2、肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质激素分泌减少,导致其拮抗作用不足,致使甲状旁腺功能相对亢进或对维生素D敏感,致血钙升高,出现恶心、呕吐、肌无力等类似症状。与甲状旁腺危象相比较,患者无甲状旁腺功能亢进病史,肾上腺皮质功能减退症可合并肾上腺皮质激素水平异常,而甲状旁腺激素水平相对正常,易于鉴别。
3、维生素D中毒
过量使用维生素D制剂,使胃肠道吸收钙和骨质溶解增加,肾小管对钙的再吸收增多,从而形成高钙血症。与甲状旁腺危象相比较,患者甲状旁腺激素水平相对正常,并结合服药史,易于鉴别。
甲状旁腺亢进是一种影响甲状旁腺功能的疾病,甲状旁腺是位于颈部甲状腺后面的四个小腺体。这些腺体分泌甲状旁腺激素(PTH),它在调节体内钙和磷的平衡方面起着关键作用。过多的PTH会导致血钙水平升高,同时降低血磷水平。这可能导致一系列症状,包括:-骨骼问题:高血钙会导致骨骼中的钙流失,增加骨折的风险,并可能引起骨痛和骨质疏松。-肾脏问题:过多的钙会在肾脏中沉积,可能导致肾结石、肾功能损害和排尿问题。-消化系统问题:高血钙还可能影响消化系统,导致恶心、呕吐、食欲不振和便秘等症状
甲状旁腺激素(PTH)升高可能是由多种原因引起的,以下是一些常见的原因:1.甲状旁腺功能亢进症:甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性和三发性。原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身的病变如腺瘤、增生或腺癌导致PTH分泌过多。继发性甲状旁腺功能亢进症则是由于其他疾病如慢性肾衰竭、维生素D缺乏等致血钙降低,刺激甲状旁腺分泌PTH以维持血钙水平。三发性甲状旁腺功能亢进症是在继发性甲状旁腺功能亢进症的基础上,甲状旁腺长期受刺激而发生自主性功能亢进,分泌过多的PTH