治疗原则
甲状旁腺危象严重威胁生命,一经确诊应立即采取积极抢救措施或手术治疗,以纠正水电解质紊乱,缓解高钙血症,挽救患者生命。急性期治疗
维持水电解质平衡,视失水情况适当地补充生理盐水,既可以补充血容量,又能抑制肾小管对钙离子的重吸收,起到降低血钙的作用。注意监测血电解质水平,必要时进行血气分析,随时纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡。迅速术前准备后行急诊手术。
药物治疗
1、降钙素
用于拮抗甲状旁腺激素对肾脏和骨骼的作用,抑制骨质吸收、促进成骨、降低血钙,并增加钙磷排泄。不良发应包括恶心、呕吐、面部潮红、发热等及耳鸣、眩晕、哮喘和便意等。对本品过敏者、孕妇、哺乳期妇女禁用。常见药物如鲑鱼降钙素。
2、双膦酸盐
抑制破骨细胞介导的骨吸收,并诱导破骨细胞凋亡,降低血钙,是治疗严重高钙血症的一线用药。不良发应包括一过性轻度发热、淋巴细胞减少、轻度低血钙和低磷酸血症,偶见静脉滴注部位反应、一过性肌肉痛、胃肠道症状、低镁血症等。常见药物包括唑来膦酸、帕米膦酸二钠等。
3、利尿剂
促进尿钙排泄。注意在使用利尿剂时,必须充分补充血容量。常见药物如呋塞米。
手术治疗
对于药物治疗或血液透析不能控制的甲状旁腺危象可急诊行甲状旁腺切除术。
其他治疗
血液透析可将血液经体外循环把体内高浓度的毒素和钙离子通过透析器的作用滤出体外,以迅速降低血钙,维持机体电解质平衡。
甲状旁腺亢进是一种影响甲状旁腺功能的疾病,甲状旁腺是位于颈部甲状腺后面的四个小腺体。这些腺体分泌甲状旁腺激素(PTH),它在调节体内钙和磷的平衡方面起着关键作用。过多的PTH会导致血钙水平升高,同时降低血磷水平。这可能导致一系列症状,包括:-骨骼问题:高血钙会导致骨骼中的钙流失,增加骨折的风险,并可能引起骨痛和骨质疏松。-肾脏问题:过多的钙会在肾脏中沉积,可能导致肾结石、肾功能损害和排尿问题。-消化系统问题:高血钙还可能影响消化系统,导致恶心、呕吐、食欲不振和便秘等症状
甲状旁腺激素(PTH)升高可能是由多种原因引起的,以下是一些常见的原因:1.甲状旁腺功能亢进症:甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性和三发性。原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身的病变如腺瘤、增生或腺癌导致PTH分泌过多。继发性甲状旁腺功能亢进症则是由于其他疾病如慢性肾衰竭、维生素D缺乏等致血钙降低,刺激甲状旁腺分泌PTH以维持血钙水平。三发性甲状旁腺功能亢进症是在继发性甲状旁腺功能亢进症的基础上,甲状旁腺长期受刺激而发生自主性功能亢进,分泌过多的PTH