无痛性甲状腺炎典型的临床病程可分为4期，包括甲状腺毒症期（早期）、甲状腺功能正常期，甲状腺功能减退期（甲减）和恢复期，不同时期临床表现不同。实际上多数患者并不能发现4个期，多数仅发现一个或两个时期。

典型症状

1、甲状腺毒症期发病突然，发病前一般无病毒感染的前驱症状，无高碘接触史，表现为轻度或中度的甲状腺功能亢进症状，如怕热、心悸等，但无突眼和胫前黏液性水肿。

2、甲状腺功能正常期患者一般在2~6个月内症状缓解，甲亢症状消退，此期可持续数周。

3、甲状腺功能减退期此期患者多无症状，部分患者表现出甲减相关症状，如体重增加、怕热、精神不振、记忆力减退、女性月经紊乱等。

4、恢复期临床症状消失，部分患者不经过甲减期就直接进入恢复期。病情发展

甲状腺毒症期一般持续2~6周，约40%进入为期2~9个月的甲减期，25%可能出现亚临床甲减，并随时间推移进展至临床甲减。若甲减期持续6个月以上，成为永久性甲减可能性较大。大约有50%患者不进入甲减期，甲状腺功能直接恢复正常。

并发症

1、甲状腺功能亢进患者初期可表现为甲亢，重症患者可出现甲亢性心脏病，患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

2、甲状腺功能减退部分患者可出现永久性甲减，严重者可有黏液性水肿昏迷。