医生会详细询问病史,包括是否存在肺癌、胸腺瘤、支气管类癌等肿瘤,并结合症状、体征、实验室及影像学检查结果作出诊断。
诊断依据
1、定性诊断
首先应明确库欣综合征的诊断,其次明确为ACTH依赖性库欣综合征,最后鉴别垂体源性ACTH分泌和异位ACTH分泌。大剂量地塞米松抑制试验具有良好的诊断价值。
2、定位诊断
X线、CT、MRI、超声等影像学检查可发现患者体内引起该病的肿瘤。
3、病理诊断
通过对肿瘤组织进行活检可帮助医生进一步诊断该病,免疫组化技术的应用可提示肿瘤细胞的来源。
鉴别诊断
异位ACTH综合征要与垂体瘤所致库欣病进行鉴别。
1、大剂量地塞米松抑制试验可作为一种方便有效的鉴别诊断方法。
2、促肾上腺皮质激素释放激素兴奋试验被认为是区分库欣病和异位ACTH最准确的非侵入性检查方法,血皮质醇水平比血ACTH水平具更好的判断价值。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
促肾上腺皮质激素(ACTH)是由腺垂体分泌的一种多肽激素,能促进肾