毒性结节性甲状腺肿的治疗

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概述

毒性结节性甲状腺肿的治疗

治疗原则

治疗由患者的甲亢症状程度及腺瘤大小等因素决定。如果患者无甲亢症状、腺瘤较小，可暂不进行特殊治疗。如患者有甲亢症状或腺瘤较大，可通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。

药物治疗

1、抗甲状腺药物

抑制碘的有机化和甲状腺酪氨酸偶联，减少甲状腺激素的合成。包括丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑等。常见不良反应有发热、咽痛、皮疹、粒细胞减少、中毒性肝病等。

2、β受体阻滞剂

可用于缓解患者的心血管症状，比如普萘洛尔等药物。

手术治疗

如果患者腺瘤较大，可通过手术切除，手术方式与患者的病情有关，具体请以医嘱为准。

1、甲状腺部分切除术。

切除异常甲状腺部分组织，通常适用于单个结节、体积较小的患者。

2、甲状腺次全切除术

切除甲状腺组织的大部分，包括甲状腺的两侧叶大部分和峡部。

3、甲状腺全切除术

切除两侧及峡部甲状腺，不留任何甲状腺组织。

放化疗

可进行131I治疗，可以破坏甲状腺细胞，使甲状腺缩小，减少甲状腺激素的分泌。

其他治疗

可进行超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗，不适合其他治疗方式的患者可选择本方式，其较为安全且便宜，也可选择超声引导下经皮消融治疗。

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促甲状腺激素偏高是甲亢还是甲减: 促甲状腺激素偏高通常是甲减的表现，而非甲亢。促甲状腺激素由垂体分泌，主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈抑制作用减弱，垂体就会分泌更多的促甲状腺激素，试图刺激甲状腺增加甲状腺激素的分泌，所以此时TSH会偏高。而甲亢是甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，会对垂体产生负反馈抑制，导致垂体分泌的促甲状腺激素减少，TSH会偏低

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