久泄
久泄的诊断

医生通常根据患者发作时大便稀溏或水样便、持续或反复发作时间超过2个月等临床表现,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与同样以大便次数增多,泄泻为主症的痢疾、霍乱等进行鉴别。

诊断依据

1、曾经有暴泻病史,或起病缓慢、病程较长(超过2个月以上)、病势较缓、反复发作或持续不止,常因饮食不慎、寒温失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。

2、以长期腹泻为主症,大便稀溏或水样便次数增多,每日在3次以上,伴腹部隐痛、食欲不振、肠鸣矢气等症。

鉴别诊断

1、痢疾

二者均表现为便次增多,但泄泻以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症;痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白黏液为主症。泄泻亦可有腹痛,但多与肠鸣腹胀同时出现,其痛便后即减;而痢疾之腹痛与里急后重同时出现,其痛便后不减。

2、霍乱

二者均有大便稀薄。但霍乱是一种呕吐与泄泻同时并作的病证,其发病特点是起病急,变化快,病情凶险;起病时突然腹痛,继则吐泻交作,亦有少数病例不见腹痛而专为吐泻;所泻之物多为夹有大便的黄色粪水,或如米泔而不甚臭秽,常伴恶寒、发热;部分病人在吐泻之后,津液耗伤,筋失濡养而发生转筋、腹中绞痛;若吐泻剧烈,则见面色苍白、目眶凹陷、指螺皱瘪、汗岀肢冷等阴竭阳亡之危象。而泄泻仅以排便异常为主要表现,粪质稀溏、便次频多,其发生有急有缓,且不伴有呕吐。

久泄的类型

1、肝气乘脾

主要表现为平时心情抑郁或急躁易怒。每因抑郁恼怒,或情绪紧张而发生泄泻;伴有胸胁胀闷、食欲不振、饮食量少,经常打嗝、腹痛、肠鸣;舌淡红、脉弦。

2、脾胃虚弱

主要表现为大便稀溏或如水样便反复发作;稍进油腻食物,则大便清稀、次数增加,或排出未消化的食物;伴有食欲不振、饮食量少、胃脘胀闷不舒畅、面色萎黄、无精打采、乏力;舌质淡,若白,脉细弱。

3、肾阳虚衰

主要表现为黎明前腹部作痛,肠道一响就泄泻,泻后痛减,大便常为未消化的食物;伴有腹部喜温喜按,全身发冷、腰膝酸软;舌淡苔白,脉沉细。

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