医生通常根据患者心中烦乱不安,心悸不宁,夜不能寐,颜面红赤,口苦咽干,大便秘结,甚或狂躁妄动,语无伦次,骂人毁物,不避亲疏等临床表现,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与痰迷心窍等进行鉴别。
诊断依据
1、临床表现
心中烦乱不安,心悸不宁,夜不能寐,颜面红赤,口苦咽干,大便秘结,甚或狂躁妄动,语无伦次,骂人毁物,不避亲疏。
2、辅助检查
血常规、脑脊液检查、头颅CT、MRI、脑电图、DSM-IV临床访谈等,有助于明确诊断。
鉴别诊断
痰火扰心与痰迷心窍
痰迷心窍为气郁痰结,蒙蔽心窍,临床以神识障碍,痴呆、昏迷,或精神错乱,静而少动为主,常有情志内伤,胸闷眩晕等病史。本证系痰与火结,临床表现以思维混乱,狂躁不安,打人毁物为主,较少导致昏迷,且热象显著。二者均出现神志异常,但热象有无,神之躁静,为其主要鉴别点。
干咳无痰多是肺热所致。中医认为,当外邪侵袭或体内阳热过盛,肺内蕴热,炼液为痰,壅塞气道,肺气失于宣降,就容易引发干咳无痰的症状,同时还伴有一系列热证表现。肺热引发的干咳,往往咳嗽声音较为高亢、剧烈,且频率较高。患者常伴有咽喉肿痛,这是因为肺经与咽喉相通,肺热上炎,熏灼咽喉;口鼻干燥也是典型症状,热邪易耗伤津液,导致口鼻黏膜失去滋润;此外,还可能出现发热、流黄涕、舌苔黄腻等表现。部分患者由于肺热炽盛,灼伤肺络,甚至会出现痰中带血的情况。针对肺热引起的干咳无痰,治疗上应以清热宣肺、止咳化痰为主
心脏彩超一般不能直接查出心梗。心脏彩超主要通过超声波观察心脏的结构和功能,如心腔大小、室壁厚度、瓣膜活动及心脏收缩舒张功能等。由于心梗本质是冠状动脉阻塞导致的心肌缺血坏死,而心脏彩超无法直接显示冠状动脉的血流情况或血管阻塞程度,因此不能直接诊断心梗。心梗的确诊主要依赖心电图的动态变化(如ST段抬高、病理性Q波)、心肌酶谱(如肌钙蛋白升高)及冠脉造影(直接显示血管阻塞)。心脏彩超虽能评估心功能,但无法替代上述检查的特异性