医生通常根据患者颈前喉结一侧或两侧结块,柔韧而圆,随吞咽动作而上下移动,发展缓慢等临床症状,结合中医的望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,还需要与出现颈部肿块的颈痈、甲状舌骨囊肿、瘿痈等加以鉴别。
诊断依据
1、临床表现
多见于20~40岁女性。在结喉一侧或双侧有单个肿块,呈半圆形,表面光滑,可随吞咽动作上下移动,生长缓慢,一般无明显全身症状。若肿物突然增大,并出现局部疼痛,常因腺瘤囊内出血所致。部分患者可伴有急躁、心悸、脉数、消瘦、乏力等甲状腺功能亢进征象。少数患者可发生癌变。
2、辅助检查
甲状腺功能检查、B超检查、X线检查、放射性核素扫描、病理学检查等,有助于明确诊断。
鉴别诊断
1、甲状舌骨囊肿
肿块位于颈部正中,位置较低,常在锁骨关节上方,一般不随吞咽动作上下移动,但随伸舌动作上下移动。
2、颈痈
多位于颈部外侧,且多靠近颌部,局部白肿疼痛,随时间推移,肿块皮色转红,疼痛加重,逐渐变软,按之应指,常伴有恶寒、发热、全身不适等症状。
3、瘿痈
急性发病,颈部弥漫性肿大,色红,灼热感,自觉疼痛,肿块边界不清,有触痛,发病前多有上呼吸道感染病史。
1、气滞痰凝证
主要表现为颈前结喉一侧或两侧肿块,呈圆形或卵圆形,质地柔韧,一般无明显全身症状,如肿块过大可有呼吸不畅或吞咽不利,苔薄腻,脉弦滑。
2、气阴两虚证
主要表现为颈部结喉处肿块,质地柔韧;伴有急躁,易怒,心悸、失眠,多梦、饮食量多、形体消瘦、月经不调、手颤等;舌红,苔薄,脉弦。
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