诊断

根据症状及体征一般医生可以作出初步诊断，确诊靠组织学检查。有典型外阴硬化性苔藓表现的患者不需活检，肉眼根据形态学特征即可做出诊断。但当诊断不明确、顽固性瘙痒或溃疡、可疑外阴上皮内瘤变或外阴鳞状细胞癌时，应进行活检。诊断硬化性苔藓还应与老年外阴生理性萎缩、白癜风、白化病、慢性单纯性苔藓和扁平苔藓等进行鉴别。

鉴别诊断

1、白癜风

无自觉症状，局部皮肤白色区域与周围组织界限清楚，表面光滑润泽，弹性正常，身体其他部位可伴发白癜风，不伴鳞片、糜烂或摩擦与搔抓的痕迹。

2、白化病

患者的肤色和发色从白色到棕色不等，眼睛的颜色也异于常人，可有视力受损甚至失明。通过仔细的体格检查及辅助检查结果，可作出鉴别。

3、老年外阴生理性萎缩

外阴皮肤各层组织及皮下组织均萎缩，表现为阴唇扁平，小阴唇退化，患者无自觉症状。

4、慢性单纯性苔藓

本病的突出特点是瘙痒，通常病变斑块增厚发红，边界欠清，伴有脱屑、渗出、结痂等。

5、扁平苔藓

主要表现为疼痛，病变多侵蚀前庭，同时累及口腔黏膜及阴道上皮，很少累及肛周，病灶呈白色网状条纹特征。

从病理组织学角度，外阴硬化性苔藓可以分为三种类型，分别是萎缩型（经典型）硬化性苔藓、慢性单纯性苔藓合并硬化性苔藓和分化型外阴上皮内瘤变倾向性的硬化性苔藓，后两种分类分别体现了病变的炎症倾向和肿瘤倾向。