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主要表现为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感，瘙痒程度较外阴鳞状上皮增生者轻，也有个别患者无瘙痒不适。严重时可有性交痛，甚至性交困难。幼女患者瘙痒症状多不明显，可能在排尿或排便后感外阴或肛周不适。
典型症状
外阴硬化性苔藓最常出现的症状是剧烈的瘙痒，之后患者会出现糜烂引起的疼痛，特别是在排尿、排便、性交时。外阴硬化性苔藓经典的皮肤纹理改变为边界清楚的白色斑片，呈皱缩或玻璃纸样表现，少数表现为光滑、蜡样表面或非特异性不规则的过度角化。病变多对称分布，始于阴蒂包皮，主要累及会阴体及肛周皮肤，但不影响大阴唇的角化和毛发生长。皮肤脆弱是外阴硬化性苔薛的特征，表现为紫癜、糜烂和皲裂。病灶长期存在有可能伴有外阴结构内陷，小阴唇缺失和阴蒂埋入瘢痕化的阴蒂盖内。
伴随症状
严重者可引起排尿障碍、尿痛、便血等，有时阴道口前后的粘连最终会导致阴道口狭窄，导致性交困难甚至心理障碍。
并发症
外阴硬化性苔藓的皮损区域鳞状细胞癌的风险会有所增加。
