瘰疬性苔藓
瘰疬性苔藓的诊断

诊断

根据患者既往或目前结核病史,以及对称性苔藓样丘疹的临床表现,再结合体格检查、实验室检查、病理检查和皮肤镜检查的结果,多可初步诊断瘰疬性苔藓。诊断过程中还需与维生素A缺乏症、光泽苔藓、毛发红糠疹、小棘苔藓相鉴别。

鉴别诊断

1、维生素A缺乏病

表现为四肢伸侧的毛囊角化性丘疹,中心有角质栓,可伴有夜盲、Bitot斑,以及角膜软化等其他维生素A缺乏症状。病理组织学检查,真皮无炎症浸润,可资鉴别。

2、光泽苔藓

为发生于臀部或腹部的群集性扁平丘疹,正常皮色,表面有光泽,无自觉症状。本病常发生于毛囊旁,病理改变与本病相似,但与毛囊无关系,而本病常发生于毛囊旁,有助于鉴别。

3、毛发红糠疹

表现为毛囊口发生红色角化过度的丘疹,可融合成鳞屑性斑块。病理改变为毛囊性角化过度,有点状角化栓,无结核浸润,可资鉴别。

4、小棘苔藓

好发于颈部和臀部外侧,为针头大小的毛囊角化性丘疹,密集成片,无自觉症状。病理改变为毛囊周围有结缔组织增生,皮脂腺萎缩或消失,无结核浸润,有助于鉴别。

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