医生会依据流行病学史(结核患者密切接触史、创伤史)、临床表现和实验室检查进行诊断,诊断过程中会建议患者行结核菌素试验、分泌物涂片、组织切片、细菌培养及鉴定、PCR检查结核杆菌DNA、动物接种、胸部X线检查、病理检查等化验、检查。诊断过程中需排除盘状红斑狼疮、三期梅毒等疾病。
诊断依据
1、临床表现
(1)位于面部、颈部、臀部和四肢等处皮肤皮损,包括鲜红或红褐色粟粒大小的结节、红褐色浸润性损害及萎缩性瘢痕。
(2)结节视诊为鲜红或红褐色粟粒大小,触之质软,稍隆起,结节可有探针贯通现象、苹果酱现象。
(3)浸润性损害视诊为大片红褐色浸润性损害,直径可达10cm~20cm,可覆有鳞屑,触诊表面高低不平。
2、辅助检查
(1)实验室检查
结核菌素试验阳性、分泌物涂片、组织切片、细菌培养及鉴定、PCR检查结核杆菌DNA、动物接种发现结核杆菌。
(2)胸部X线检查
发现活动性或陈旧性结核病灶。
(3)病理检查
①上皮样细胞组成的结节,周围绕以致密的淋巴细胞。
②在上皮样细胞结节中,可见朗格汉斯巨细胞。
③结节中央可见程度不等的干酪样坏死。
④抗酸染色可见结核分枝杆菌。
鉴别诊断
1、盘状红斑狼疮
是一种以炎性斑块为特征的最常见慢性皮肤型红斑狼疮,属于皮肤自身免疫性炎症性疾病,皮疹色红,上有黏着性鳞屑,剥除鳞屑,有角质栓,无狼疮结节,不发生溃疡。可病理检查明确诊断,组织学表现属于炎症性病变,细菌学检查无结核杆菌。
2、三期梅毒
是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,皮疹呈铜红色,发展较快,结节硬如软骨,如破溃常呈凿孔状,愈后结癜,瘢痕上不再生小结节,实验室检查病原体为梅毒螺旋体、无结核杆菌。
1、扁平寻常狼疮
表面扁平光滑,有些细薄的鳞屑,皮肤充血而呈暗红色。表皮薄嫩如纸,针尖容易刺破而易出血。
2、剥脱性狼疮
表面扁平很多鳞屑,鳞屑较大较厚而呈叶片状。
3、肥厚性狼疮
狼疮结节大量集结而成结节或隆起肿块,表面显著隆起。
4、血管瘤样狼疮
弥漫充血及脱屑而像盘状红斑狼疮。鼻部等处皮损可显著充血而像冻疮,甚至于像血管瘤。
5、硬化性狼疮
因有大量结缔组织而较硬。
6、疣状狼疮
呈疣状增殖,表面有渗出液而结痂,有时表面呈颗粒状。
7、溃疡性狼疮
有圆或环形溃疡,溃疡向内凿入,边缘往往不规则,溃疡内
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,它可以影响全身的多个器官和系统,包括皮肤、关节、肾脏、心脏和中枢神经系统等。这种疾病可能带来严重的危害,以下是系统性红斑狼疮可能带来的一些常见危害:1.皮肤损害:系统性红斑狼疮患者常常出现皮疹、光敏感、斑疹和红斑等皮肤症状,严重时可能导致破溃和溃疡,影响生活质量。2.关节炎:系统性红斑狼疮患者常伴有关节炎,表现为关节肿胀、疼痛和活动受限,严重时可能导致关节变形和功能障碍
系统性红斑狼疮患者肌酐升高,可能是狼疮性肾炎导致,也可能是其他原因引起。需要及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的处理方法。-进一步检查:医生会详细询问病史、症状,并进行体格检查。可能会建议进行尿常规、尿蛋白定量、自身抗体检测、肾脏超声等检查,以明确肌酐升高的原因和评估肾脏损害的程度。-治疗原发病:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,需要积极治疗原发病。常用的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等,以控制病情活动,减少肾脏损害。-控制血压:高血压是导致肾脏损害的重要因素之一