寻常狼疮
寻常狼疮的诊断

医生会依据流行病学史(结核患者密切接触史、创伤史)、临床表现和实验室检查进行诊断,诊断过程中会建议患者行结核菌素试验、分泌物涂片、组织切片、细菌培养及鉴定、PCR检查结核杆菌DNA、动物接种、胸部X线检查、病理检查等化验、检查。诊断过程中需排除盘状红斑狼疮、三期梅毒等疾病。

诊断依据

1、临床表现

(1)位于面部、颈部、臀部和四肢等处皮肤皮损,包括鲜红或红褐色粟粒大小的结节、红褐色浸润性损害及萎缩性瘢痕。

(2)结节视诊为鲜红或红褐色粟粒大小,触之质软,稍隆起,结节可有探针贯通现象、苹果酱现象。

(3)浸润性损害视诊为大片红褐色浸润性损害,直径可达10cm~20cm,可覆有鳞屑,触诊表面高低不平。

2、辅助检查

(1)实验室检查

结核菌素试验阳性、分泌物涂片、组织切片、细菌培养及鉴定、PCR检查结核杆菌DNA、动物接种发现结核杆菌。

(2)胸部X线检查

发现活动性或陈旧性结核病灶。

(3)病理检查

①上皮样细胞组成的结节,周围绕以致密的淋巴细胞。

②在上皮样细胞结节中,可见朗格汉斯巨细胞。

③结节中央可见程度不等的干酪样坏死。

④抗酸染色可见结核分枝杆菌。

鉴别诊断

1、盘状红斑狼疮

是一种以炎性斑块为特征的最常见慢性皮肤型红斑狼疮,属于皮肤自身免疫性炎症性疾病,皮疹色红,上有黏着性鳞屑,剥除鳞屑,有角质栓,无狼疮结节,不发生溃疡。可病理检查明确诊断,组织学表现属于炎症性病变,细菌学检查无结核杆菌。

2、三期梅毒

是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病,皮疹呈铜红色,发展较快,结节硬如软骨,如破溃常呈凿孔状,愈后结癜,瘢痕上不再生小结节,实验室检查病原体为梅毒螺旋体、无结核杆菌。

寻常狼疮的类型

1、扁平寻常狼疮

表面扁平光滑,有些细薄的鳞屑,皮肤充血而呈暗红色。表皮薄嫩如纸,针尖容易刺破而易出血。

2、剥脱性狼疮

表面扁平很多鳞屑,鳞屑较大较厚而呈叶片状。

3、肥厚性狼疮

狼疮结节大量集结而成结节或隆起肿块,表面显著隆起。

4、血管瘤样狼疮

弥漫充血及脱屑而像盘状红斑狼疮。鼻部等处皮损可显著充血而像冻疮,甚至于像血管瘤。

5、硬化性狼疮

因有大量结缔组织而较硬。

6、疣状狼疮

呈疣状增殖,表面有渗出液而结痂,有时表面呈颗粒状。

7、溃疡性狼疮

有圆或环形溃疡,溃疡向内凿入,边缘往往不规则,溃疡内

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王霞 副主任医师
红斑狼疮传染人吗

红斑狼疮不会传染人。传染是指病原体通过一定途径从一个个体传播到另一个个体的过程,而红斑狼疮并非由病原体引起的感染性疾病,所以不具备传染性。在日常生活中,无论是与红斑狼疮患者共同进餐、握手、拥抱,还是其他形式的密切接触,都不会导致健康人患病,因为没有传染性病原体参与传播过程。总结来说,红斑狼疮不是传染病,与患者正常接触不会被传染。虽然它不能传染,但红斑狼疮病情复杂,会对患者身体造成严重损害,患者需要积极治疗,同时社会也应消除对红斑狼疮患者的误解与歧视,给予他们理解和支持。

于清宏 主任医师
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