医生根据患者出现皮肤瘙痒、搔抓性皮损等症状，结合体格检查及病史，以及血常规、血生化、甲状腺功能测定、肿瘤标记物、寄生虫检查等检查即可明确诊断。此外，在诊断过程中，还应注意排查患者是否存在湿疹、荨麻疹、皮肤干燥症等疾病。

诊断依据

2018年我国《老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识》中，指出本病的诊断依据包括以下3点：

1、患者年龄≥60岁。

2、仅有皮肤瘙痒而无明显原发疹，可有或无搔抓性皮损。

3、每日或几乎每日瘙痒，持续6周以上。

鉴别诊断

1、湿疹

当老年皮肤瘙痒症患者出现搔抓性皮损时，容易与湿疹相混淆。后者为原发性多形性皮肤损害，有红斑、丘疹、水疱、糜烂及渗液等，分布基本对称，慢性经过。起初为红斑、水疱、渗液等急性皮肤损害，之后逐渐发展为以肥厚、浸润、色素沉着为主的慢性皮肤损害。

2、荨麻疹

基本皮损为风团，速起速退，成批发生，消退后不留痕迹，常伴有剧痒、烧灼或刺痛感。

3、皮肤干燥症

也是老年常见的皮肤病之一，但皮肤干燥症仅以皮肤干燥为主要临床表现，不伴有皮肤瘙痒和炎症表现，一般不难区分。

老年皮肤瘙痒症根据发病范围分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。其中，局限性瘙痒症主要包括肛门瘙痒、阴囊瘙痒和女阴瘙痒。