诊断
医生根据患者的典型皮损及细菌培养阳性可作出诊断,脓疱疮、脓疱型银屑病、离心性环状红斑、体癣、疱疹样脓疱病、亚急性皮肤型红斑狼疮、疱疹样皮炎水疱、增殖性天疱疮等疾病可能与本病症状相似,多需积极进行鉴别诊断。
鉴别诊断
以下疾病可能与本病患者症状相似,多需通过病理检查进行鉴别诊断。
1、脓疱疮
幼儿及儿童多见,多发生暴露部位,早期为红斑、小水疱,后为脓疱,溃破后成红色糜烂面,上附黄痂伴瘙痒,淋巴结肿大脓疱细菌培养阳性,组织病理为脓疱及水疱在表皮上层,角质层下,疱内含大量中性粒细胞。
2、脓疱型银屑病
有银屑病史,Kogoj海绵状脓疱周围有银屑病病理改变。
3、离心性环状红斑
一般没有脓疱,组织病理上毛囊内无嗜酸性粒细胞形成的脓疱。
4、体癣
皮损瘙痒明显,且真菌镜检阳性。
5、脓疱性银屑病
往往伴有高热、关节肿痛和全身不适等症状,皮损以四肢屈側和皱襞部为主,组织病理为棘层上部有Kogoj脓疱。
6、疱疹样脓疱病
多见于中年孕妇。皮损好发于皮肤褶皱处,为群集环形排列的小脓疱,常伴有严重的全身症状。
7、亚急性皮肤型红斑狼疮
也可出现环形或多环形皮损,但其皮损表面常有细小的鳞屑,一般无小脓疱,免疫学检查抗Ro抗体和抗La抗体常为阳性。此外,两者在组织病理上也有明显的区别。
8、疱疹样皮炎水疱
常簇集成群或排列成环形、匐行形或地图形,血中嗜酸性粒细胞常增高,但皮损痒剧烈,组织病理为表皮下水胞,真皮乳头有中性粒细胞聚集形成的小脓肿,直接免疫荧光检查见真皮乳头有IgA呈颗粒状沉积,常伴有谷胶过敏性肠病。
9、增殖性天疱疮
好发于腋窝、乳房下、腹股沟等皮肤褶皱部位,血清存在抗表皮细胞间物质抗体即lgG、lgM增高。
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