基本病因

1、子宫收缩乏力

（1）全身性因素：如产妇平素体质虚弱、有急慢性病史、产程过长、滞产、精神紧张、使用镇静剂过多或深度麻醉等。

（2）子宫因素：包括子宫过度膨胀、子宫肌壁损伤和子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等）。

（3）产科因素：包括产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等。

2、软产道撕裂

（1）急产。

（2）巨大胎儿。

（3）产科手术：如产钳、手转胎头、毁胎、内倒转术或肩难产时。

（4）会阴本身的弹性及伸展性差：如会阴先天性发育不良、外阴阴道炎症、白色病变等。

（5）血肿形成。

3、胎盘因素

（1）胎盘滞留。

（2）胎盘植入。

（3）胎盘部分残留。

4、凝血功能障碍

危险因素

包括胎盘异常、严重先兆子痫、宫内胎儿死亡、子宫过度膨胀、肥胖等。

1、子宫收缩乏力：正常情况下，胎盘排出后，子宫肌纤维立即收缩，使其间原来开张的血窦受压，血流淤滞，血栓形成，能迅速使流血量减少。任何影响子宫肌纤维收缩和缩复功能的因素都可引起产后子宫收缩乏力性出血。

2、软产道撕裂：妊娠时软产道血管丰富而充血，分娩时若发生软产道撕裂伤，失血量可以很大，特别是当裂伤涉及阴道上部、宫颈及子宫时可引发出血。

3、胎盘因素：膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔；胎盘嵌顿导致宫颈内口肌纤维出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔等，可引发出血。