治疗原则
治疗的主要目的是减轻症状、减少复发,从而提高患者的生活质量。其治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗。通常医生会根据患者的具体病情制定合理的诊疗方案。
一般治疗
1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。
2、减少外界刺激因素,如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质,如皮毛衣物等。
3、避免食入刺激性性食物,如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。
药物治疗
1、外用药物治疗(局部治疗)
是湿疹治疗的主要手段。通常根据患者症状表现选择合适的药物剂型。亚急性湿疹可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏治疗。为防止和控制继发性感染,还可加用抗生素。
2、系统药物治疗
(1)抗组胺药物:止痒抗炎作用,主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药,若患者嗜睡、口干等副作用明显时,可选后者。
(2)抗过敏治疗:可用钙剂及硫代硫酸钠缓慢静脉注射,有心功能不全者或使用洋地黄类药物时禁用钙剂;普鲁卡因静脉封闭疗法有明显止痒和缓解病情的作用,但是治疗前必须做普鲁卡因皮试;维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者。
(3)抗生素:有继发感染时可做细菌培养和药敏试验,在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。对于伴有广泛感染者医生可能建议系统应用抗生素7-10天。
(4)糖皮质激素:能快速控制症状,抗炎、止痒,但停药易复发,故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者,采用其他治疗无效,无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用,常用药物如泼尼松、地塞米松。
(5)免疫抑制剂:常需在医生指导下慎重使用。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例,常有药物有环孢素、硫唑嘌呤。
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