诊断
根据皮肤外伤史或囊肿史,局部发生慢性结节、肿块,组织病理有异物巨细胞,通常可以确诊。诊断过程中还常需与结节病、环状肉芽肿等相鉴别。
鉴别诊断
1、结节病
又称肉样瘤病,是一种无干酪样坏死的上皮样细胞肉芽肿性疾病,可累及全身各个系统。常见皮肤表现为丘疹、结节、斑块、皮下结节等,一般无自觉症状,少数患者可自觉瘙痒不适。本病有特征性的组织病理表现,可见上皮样细胞肉芽肿,Kveim试验大多阳性,可资鉴别。
2、环状肉芽肿
是发生于真皮或皮下组织的一种慢性炎症性皮肤病,以环状丘疹或结节性损害为特征。身体任何部位均可受累,部分患者皮损处伴有瘙痒或疼痛。典型病理特征为栅栏状肉芽肿。根据病理学检查结果常可鉴别。
异物肉芽肿种类繁多,如铍肉芽肿、硅肉芽肿、锆肉芽肿、汞肉芽肿、硅化物肉芽肿、植物肉芽肿、淀粉肉芽肿、毛发肉芽肿等。其中临床较常见有:
1、铍肉芽肿
是由于铍或铍的混合物进入皮肤后引起的局限性的肉芽肿反应。从皮肤损伤到形成肉芽肿一般需要数月或数年,形成红色或紫红色高起的结节,伤口经久不愈,软组织肿胀,形成硬结。
2、硅肉芽肿
是由硅的微粒如石英、滑石、石棉或含有二氧化硅的土壤颗粒侵入皮肤的伤口而引起的肉芽肿性反应。伤口初期愈合不受影响,于数月甚至数年之后才出现丘疹或大小不等的结节。皮疹可以自然吸收消退。
3
摔伤不红不肿就是疼,如果疼痛剧烈、活动受限且伴随骨擦音或骨擦感,可能是骨折;如果疼痛较轻、活动基本正常且无其他骨折特征,则可能不是骨折。当摔伤后出现剧烈疼痛,尤其是特定部位(如关节、骨骼突出处)的疼痛,且活动时疼痛加剧,甚至无法活动受伤部位,同时可能伴随骨擦音或骨擦感,这些症状高度提示可能发生了骨折。即使表面没有红肿,也不能排除骨折的可能性,因为骨折初期可能仅表现为疼痛和功能障碍
甲状腺肿物是指在甲状腺部位出现的异常肿块或结节。甲状腺肿物是甲状腺内生长的占位性病变统称,形成原因复杂,与遗传、环境、自身免疫等多种因素有关。它可以是良性的,如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等;也可能是恶性的,即甲状腺癌。良性肿物通常生长缓慢,无明显症状,可能仅在体检或影像学检查时偶然发现。而恶性肿物则可能生长迅速,伴有颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状,还可能影响甲状腺功能,导致甲亢或甲减