弥漫性食管痉挛的临床症状常无明显特异性,无法作为该病症的诊断依据。目前主要通过食管钡剂造影和食管压力测定确诊。在诊断过程中,医生还需排除贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管异物、心绞痛和纵隔疾病等。
诊断依据
1、病史
可由精神创伤、情绪激动或进食生冷、坚硬的食物诱发。
2、症状
临床上分为轻、重两型,轻者可无症状,重者表现为胸骨后疼痛、吞咽困难及反食等。
3、辅助诊断
(1)X线钡餐检查:可见食管多发性痉挛收缩,食管下段蠕动性减弱,严重时可见食管中下段呈螺旋状、串珠状或卷曲状改变。
(2)CT检查:可见食管呈多发痉挛性收缩,食管肌层增厚。
(3)胃镜检查:可出现反复的非蠕动性收缩,多见于食管远端,并且常引起短暂的食管腔狭窄。
(4)食管测压:典型的弥漫性食管痉挛患者,在10次吞咽过程中看到两次以上的不协调的收缩波,收缩幅度可以正常或升高。可伴有食管中下段的同步收缩波的出现。
鉴别诊断
1、反流性食管炎
反流性食管炎以烧心、反酸为主要症状,同时可有吞咽困难、胸骨后疼痛等。内镜下可见黏膜充血、糜烂、溃疡等。内镜检查可以鉴别二者。
2、贲门失弛缓症
咽下困难是失弛缓症的突出症状,此外,有些患者会出现胸骨后疼痛。X线钡餐检查可见食管高度扩张、延长、迂曲,其下端呈锥形缩窄,边缘光滑而对称,与延长狭窄的括约肌相连,钡剂通过困难。内镜检查可见食管腔口有大量食物和液体残留,食管黏膜可呈现糜烂、溃疡或充血水肿。通过胃镜及X线钡餐检查可以鉴别二者。
3、食管异物
有明确的进食异物史,通过CT、内镜检查可帮助鉴别。
4、纵隔疾病
纵隔疾病虽然可以表现为胸痛等不适,但是胸部X线、胸部CT检查等检查可以帮助诊断。
5、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉缺血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征,临床上也可以表现为胸痛,但是通过心电图、核素心肌灌注等检查可作出鉴别。
1、轻型
无任何症状。
2、重型
表现为胸骨后疼痛和吞咽困难。
HPV即人乳头瘤病毒。一般情况下,传染性软疣并不是人乳头瘤病毒,两者在感染途径、所致疾病、临床表现等方面都存在明显的不同。传染性软疣是由传染性软疣病毒感染所致的一种皮肤病,这种病毒属于痘病毒科,与HPV病毒在分类上存在显著差异。人乳头瘤病毒主要引发的是生殖器疣、寻常疣、扁平疣等皮肤病变,以及某些类型的癌症,如宫颈癌、肛门癌等。而传染性软疣则主要表现为皮肤上出现半球状的丘疹,表面呈蜡样光泽,中间呈脐窝状,可以挤出乳酪状软疣小体,多见于儿童以及免疫力较差的人群
滑动性隐睾一般情况下并不需要立即进行手术治疗。这是一种较为特殊的隐睾类型,指的是睾丸可以在阴囊和腹股沟管之间自由滑动,其位置并不固定。这种隐睾通常不会对睾丸的生长发育造成严重影响。在多数情况下,滑动性隐睾的睾丸能够正常下降到阴囊内,并且其功能也不会受到明显损害。此外,手术治疗本身存在一定的风险和并发症,因此在没有确切的手术指征时,医生通常会倾向于采取保守治疗。对于滑动性隐睾的治疗,主要是采用观察和随访的方式。医生会定期为患者进行检查,评估睾丸的位置和功能,并根据具体情况制定合适的治疗方案