诊断
根据询问患者病史、体征及相应的辅助检查可确诊。一般乳房触诊肿块直径在2.0cm以上者可确诊为男性乳房肥大症,必要时可辅以乳腺钼靶X线摄片和实验室检查等,以明确诊断。医生在诊断的过程中,需除外假性乳房发育、男性乳腺癌等疾病。
鉴别诊断
1、假性乳房发育
男性乳房肥大症应与假性乳房发育(乳房脂肪堆积而非腺体增殖)鉴别,男性乳房肥大症患者可触及有弹性的或坚实的盘状组织,而假性男性乳房发育不能触及这样的组织。
2、男性乳腺癌
多见于老年男性,常为单侧乳房内孤立性肿块,肿块质地坚实,边界不清,常无触痛,可出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大,少数可见血性乳头溢液。X线示肿块多位于乳腺外上1/4部位,呈偏心性边缘不清,呈毛刺状伸展,而男性乳房肥大症的肿块位于乳晕后,呈中心性,边缘较光滑、整齐。可通过病理检查加以鉴别。
男性乳房肥大症根据乳房体积增大程度及有无多余皮肤分级,即Siomon法,可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。
1、Ⅰ级
轻度增大,无多余皮肤。
2、Ⅱ级
(1)Ⅱa级:中度增大,无多余皮肤。
(2)Ⅱb级:中度增大,伴多余皮肤。
3、Ⅲ级
重度增大伴多余皮肤。
抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关