医生通常根据患者单侧或双侧乳晕中央有扁圆形肿块,质地中等,胀痛或无胀痛的临床特点,结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外,通常还需要与男性乳腺癌、假性男性乳房发育症、女性正常乳房发育等进行鉴别。
诊断依据
1、病史
好发于50~70岁中老年男性,10岁以前女孩,13~17岁男孩。
2、临床表现
乳房稍大或肥大,乳晕下有扁圆形肿块,一般发生于一侧,也可见于双侧,质地中等或稍硬,边缘清楚,活动良好,局部有轻度压痛或胀痛感。少数患者乳头有白色乳汁样分泌物,部分男性患者伴有女性化征象,如发音较高、面部无须、臀部宽阔、阴毛呈女性分布等特征。老年人或可有睾丸萎缩、前列腺肿瘤或肝硬化等。有些患者有长期使用雌性激素类药物史。部分病人肿块会自行消失。
3、辅助检查
乳房检查、钼靶X线检查、B超检查、针吸细胞学检查、病理学检查等,有助于明确诊断。
鉴别诊断
1、男性乳腺癌
乳晕下有质硬无痛性肿块,并迅速增大;肿块与皮肤及周围组织粘连固定;乳头回缩或破溃;或乳头溢液呈血性,或伴腋下淋巴结肿大,X线钼靶摄片、肿块针吸细胞学检查等有助于诊断。
2、假性男性乳房发育症
因肥胖致乳房部脂肪堆积而导致外形增大。用手指按压乳头,可有按入孔中的空虚感,局部无结块肿痛,常伴髋部脂肪沉积。X线钼靶摄片,可见阴影无明确的边界,也没有腺体及导管增生影。
3、女性正常乳房发育
在排除了引起乳房发育的其他病理性疾病基础上,对于8岁以后的女孩出现乳房发育,应注意观随访。随着青少年性发育年龄的逐渐提前,在月经初潮前2~3年出现乳房发育是正常现象。
1、肝气郁结证
主要表现为乳房稍大或肥大,乳房肿块疼痛,触痛明显,伴有性情急躁,遇事易怒,胸胁牵痛,舌质红,苔白,脉弦。
2、肾气亏虚证
主要表现为乳房肿块稍硬,连绵隐痛,多见于中老年人。轻者多无全身症状。重者偏于肾阳虚出现面色无华,腰腿酸软,容易倦怠,舌淡苔白,脉沉弱;偏于肾阴虚出现头目眩晕,五心烦热,失眠多梦,舌红苔少,脉弦细。
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