乳发
乳发的治疗

治疗原则

乳发的中医治疗原则为初起肝胃湿火,治以清热泻火、利湿解毒;成脓时火毒炽盛,治以清热泻火、凉血托毒;溃后正虚邪衰,宜调补气血、生肌收口。本病发病迅速,故治疗必须及时,以控制其扩散。

对症治疗

医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。

1、肝胃湿火

(1)有高热口渴的患者,可加用生石膏、知母、天花粉等。

(2)若肿痛剧烈的患者,可加用赤芍、玄胡等。

(3)食欲不振明显的患者,可加用神曲、麦芽等。

2、火毒炽盛

脓液积聚明显者,可加用穿山甲、皂角刺、川芎等。

3、正虚邪衰

高热神昏严重的患者,宜用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减,并加服安宫牛黄丸。

药物治疗

1、肝胃湿火

(1)方药:龙胆泻肝汤加减。

(2)常用中药:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地黄、蒲公英、金银花、夏枯草、泽泻。

2、火毒炽盛

(1)方药:龙胆泻肝汤加穿山甲、皂角刺。

(2)常用中药::龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、当归、生地黄、赤芍、蒲公英、牡丹皮、黄连、黄柏、夏枯草、泽泻、穿山甲、皂角刺。

3、正虚邪衰

(1)方药:八珍汤加减。

(2)常用中药:生黄芪、当归、白芍、白术、熟地黄、茯苓、川芎、香附、枸杞子、金银花、甘草、肉桂。

手术治疗

局部成脓腐黑不溃,按之中软而有波动感,可作切开排脓手术。脓肿在乳房部做放射状切口或循皮纹切开;乳晕部脓肿宜在乳晕旁做弧形切口;乳房后位脓肿宜在乳房下方皱折部做弧形切口。

其他治疗

外治法

1、初起

可用热敷加乳房按摩,以疏通乳络。先轻揪乳头数次,然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩。可用金黄散或玉露散外敷;或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷;或用六神丸研细末,适量凡士林调敷;亦可用50%芒硝溶液湿敷。

2、成脓

脓肿形成时,应在肿胀及疼痛最明显处及时切开排脓;若脓肿小而浅者,可用针吸穿刺抽脓或用火针刺脓。

3、溃后

切开排脓后,用八二丹或九一丹提脓拔毒,并用药线插入切口内引流,切口周围外敷金黄膏;待脓净仅有黄稠滋水时,改用生肌散收口。

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江燕萍 主任医师