颅内低压综合征
颅内低压综合征的诊断

诊断

根据病史、体位性头痛典型的表现(站立或坐起时头痛加重,卧位时减轻或消失),结合腰穿脑脊液压力<70mmH2O多可作出诊断。必要时需做头颅CT、MRI等检查来明确诊断。医生在诊断过程中,还应注意与颅内高压综合征、蛛网膜下腔出血、癫痫小发作、前庭疼痛等相鉴别。

鉴别诊断

1、颅内高压综合征

颅内压增高时可导致头痛、呕吐,多在活动、站立后减轻,久卧后加重,严重者可呈喷射性呕吐。常有眼底视乳头水肿,腰穿脑脊液压力高于正常。头颅X线检查可有指压迹及颅内高压征(如鞍破坏等)。

2、蛛网膜下腔出血

由于颅内低压综合征也可突然发病,表现有头痛、呕吐、颈强直及畏光等症状和体征,特别是在腰穿脑脊液压力为零时,易误认为穿刺失败,因而反复穿刺造成出血而误诊。蛛网膜下腔出血发病更突然,发病前常有诱因,头痛与体征关系多不明显,且常伴有意识障碍,有时伴有颅神经麻痹,眼底检查有时有玻璃体下出血。脑脊液压力高,为均匀一致血性脑脊液,放置使红细胞沉淀后,脑脊液呈草黄色。

3、癫痫小发作

应与颅内低压综合征的晕厥发作相鉴别。一般癫痫小发作,发作频繁,发生与终止均较快,脑电图常有特殊改变。

4、前庭疼痛

特别是老年患者,应与原发性颅内低压综合征相鉴别。有时须借助腰穿刺脑脊液压力才能作出判断。

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