小儿抽动秽语综合征
小儿抽动秽语综合征的症状

小儿抽动秽语综合征多起病于3~12岁,7岁左右症状最明显。患者多有眨眼前的眼部烧灼感、颈部肌肉紧张等前驱症状,以及多发性抽动、行为障碍的典型症状。

典型症状

1、前驱症状

80%患者有前驱症状,表现为某种感觉异常或难以形容的不适感,如:

(1)眨眼前的眼部烧灼感;

(2)颈部肌肉紧张或痛性痉挛,需要通过伸展颈部或点头才缓解;

(3)肢体紧缩感,伸展手臂或腿才能缓解;

(4)喷鼻前的鼻阻塞感、清嗓音或发出呼噜声前的干燥感和咽喉痛;

(5)扭动肩膀前的搔痒感;

(6)患者对他人或他物的异常感觉障碍,需通过触摸或袭击别人而得到缓解,较罕见。

2、多发性抽动

(1)单纯运动性抽动:累及一条或一组肌群,表现为短暂的肌肉阵挛性抽动,缓慢的运动或姿势维持(张力障碍性抽搐)或肌群紧张(强直性抽动);

(2)复杂运动性抽动:累及多组肌群,运动抽动常合并精神行为紊乱,表现为半目的性动作;

(3)单纯声音抽动;

(4)复杂声音抽动伴随语言表达障碍:主要表现为多部位、不自主、突发性肌肉抽动。通常头面部先累及,如眨眼、撅嘴、喷鼻、点头、耸肩,逐渐发展到四肢和躯干,可出现一侧投掷运动、转圈、踢腿、腹肌收缩等。抽动发作频繁,一日十几次至数百次。约30%~40%患者抽动时伴爆发性异常喉音,如犬吠声、吼叫声、喉鸣声、嘿嘿声等,或刻板地发出咒骂和淫秽词句,并有强迫性意向。85%患者可有轻至中度行为紊乱,如躁动不安、过分敏感、易激惹和行为退缩、注意力缺乏、多动症、破坏行为、学习差等。上述症状在睡眠时消失,精神松弛时减轻,紧张、疲劳或压力增大时加重。患者可有一定的自控能力(半自主)。

3、行为障碍

(1)强迫症(OCD)

发生率20%~60%,表现为不自主地反复出现而持续存在的不切实际的想法、冲动行为,或者是重复行为,如不停洗手、计数、默诵等,或脑中不断出现一些曾经见过的影像。这些症状不自主地反复出现,造成思维中断。

(2)注意力缺陷/多动障碍(ADHD)

发生率为40%~70%,症状常早期出现,表现为患者很难长时间集中注意力在某些相关的事情上,易被其他无关的事情分散注意力,导致难以完成学习任务。

(3)其他

还常合并其它情绪和行为异常,表现为易怒、焦虑、抑郁、惊恐、袭击、性骚扰和反社会行为等。

并发症

小儿抽动秽语综合征进展为精神分裂者较少见。患者表现出感知、思维、情感、行为等多方面的障碍,以及精神活动的不协调。一般没有意识障碍和明显的智力、能力障碍,但较多患者的工作、社交和生活受到影响。

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黄东生 主任医师
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