糖尿病性神经病
糖尿病性神经病的诊断

诊断

患者在临床上有糖尿病基础,存在周围神经损害的症状、体征或肌电图异常,并排除其他原因引起的肢体麻木、无力、疼痛,即可诊断糖尿病性神经病。在诊断过程中,医生需排除系统性红斑狼疮、血管源性神经病、高血糖性神经病等疾病。

鉴别诊断

1、系统性红斑狼疮(SLE)

SLE是由于自身抗体和免疫复合物导致的多系统病变,其中约50%累及中枢神经系统,也可出现脑神经麻痹和多发性周围神经病等。脑脊液中淋巴细胞轻度增高,蛋白可轻度增高。SLE患者脑内多有血管病变和损害周围神经。主要为小动脉和微动脉受累,光镜下可见玻璃样变性、血管周围炎性浸润以及内膜增厚,血管壁坏死和纤维素沉积,血管腔内有血小板和纤维蛋白血栓。一些患者神经系统症状和体征有自发性缓解,提示血管病变所致的缺血是可逆性的,并非永久性的损害。免疫异常在发病机制中起着重要作用。

2、血管源性神经病

系指一类由于供给周围神经的血管病变而导致的缺血性神经病。常见于结节性多动脉炎、伯格病、淀粉样变性、动脉粥样硬化、机械性压迫等。由于病因、病程、病情严重程度、累及范围不同,故临床表现也有较大的差异。其共同特点是临床病情与神经缺血严重程度、累及范围具有平行关系。

3、高血糖性神经病

见于初诊为糖尿病的患者及血糖控制不佳的患者,有时诉下肢远端有麻木等不快的异常感觉。经治疗血糖恢复正常时,以上症状迅速消失,治疗开始前的神经传导速度减慢也常迅速改善。可以认为糖尿病患者的高血糖水平与末梢神经功能异常是相关的,治疗可使神经症状迅速改善,提示本病的病理不是神经纤维变性和脱髓鞘,而是代谢障碍。

糖尿病性神经病的类型

本病按照Thomas提出的糖尿病神经病变分类,可分为全身性对称性多发性神经病和局灶性及多灶性神经病。

1、全身性对称性多发性神经病

(1)急性感觉性

(2)慢性感觉运动性

(3)自主神经性

2、局灶性及多灶性神经病

(1)脑神经性

(2)胸腰神经根神经病

(3)单个肢体神经

(4)近端运动性(肌萎缩)

(5)合并慢性炎性脱髓鞘性周围神经病(CIDP)

疾病相关 更多»
低血糖是什么病?全面了解

💉在生活的快节奏中,我们或许都曾有过这样的瞬间:心慌意乱,眼前一黑,仿佛身体在向我们发出某种警告。这,可能就是低血糖在悄悄作祟。那么,低血糖究竟是什么病?💉低血糖,简单来说,就是血液中葡萄糖浓度过低,导致身体各系统出现异常反应的一种疾病。当血糖低于2.8mmol/L时,即可称为低血糖。它可能由饮食不当、运动过度、药物作用、肝脏疾病或先天性遗传缺陷等多种原因引起。💉当血糖稍低,但仍在可控范围内时,可通过进食高糖食物来缓解,如糖果、果汁等。这些食物能迅速提升血糖,让身体回归正常状态

石永英 副主任医师
肝脏弥漫性改变怎么回事?这些原因不可忽视

肝脏弥漫性改变🌐,是肝脏影像学检查中常见的描述,💪意味着肝脏的整体结构和质地发生了变化。这一改变背后可能隐藏着多种病因,需要及时🚑、准确地诊断与治疗。✨肝脏弥漫性改变可能的三种常见病因📋:脂肪肝🍔:无论是酒精性还是非酒精性脂肪肝,过多的脂肪在肝细胞内堆积,导致肝脏弥漫性改变。酒精性脂肪肝与长期大量饮酒有关,而非酒精性脂肪肝则与肥胖、糖尿病等因素有关。患者可能出现身体乏力、🚨食欲减退等症状🌟。病毒性肝炎🦠:乙型肝炎和丙型肝炎是常见的病毒性肝炎类型

周泉波 主任医师
哮喘病严重吗 ?风险评估

🌈哮喘病是我们日常生活中比较常见的一种疾病,它影响着我们的呼吸,挑战着我们的健康。那么,哮喘病到底严不严重呢?💖🍃轻度哮喘病:哮喘在轻度发作时,可能仅表现为步行或上楼时的轻微气短,伴有焦虑情绪,呼吸次数略有增加。此时,肺功能检查和血气检查往往正常。这种程度的哮喘,虽然不会造成严重的生理损害,但长期反复发作也会影响生活质量。💖🔥中重度哮喘病:然而,当哮喘进展到中重度时,情况便不容乐观。中度哮喘患者稍做活动便会感到气短,讲话时常常停顿,心率加快,啰音响亮

洪城 主任医师
过敏性咳嗽的治疗方法有哪些?本文讲清楚

如今,过敏性咳嗽的发病率逐年上升,给患者的日常生活带来了不少的困扰。因刺激性干咳而影响睡眠质量,同时也会对工作和学习造成不良影响。🤒过敏性咳嗽治疗周期较长,经过科学规范治疗后,就能达到临床治愈,本篇文章就来具体说一说过敏性咳嗽的治疗方法。🤜避免接触过敏原避开过敏原是治疗过敏性咳嗽的重中之重,💐花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩和眼镜以减少花粉的吸入。保持室内清洁,定期更换床上用品,合理使用空气净化器。🤜药物治疗在医生指导下用抗组胺药,比如孟鲁司特钠咀嚼片、氯雷他定片等

洪城 主任医师
疾病专区 更多»
慢性病
糖尿病 高血压 冠心病 强直性脊柱炎 银屑病 癫痫
出汗
盗汗 自汗 冷汗 小儿多汗 产后多汗 手汗症
老年人疾病
糖尿病 高血压 冠心病 高血脂 动脉粥样硬化 动脉瘤