本病的临床表现根据临床类型不同,而有所不同。急性感觉神经病者,感觉症状极为严重,并且夜间明显加重;慢性感觉运动性神经病变者,最常见的为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉麻木和感觉过敏;自主神经病变可有多系统表现;局灶性及多灶性神经病单神经病者,表现为受累神经所支配区域的疼痛、感觉异常等。
典型症状
1、全身性对称性多发性神经病
(1)急性感觉神经病:少见,常发生在代谢控制较差的时期(如糖尿病酮症酸中毒)或血糖控制变化较大时。主要的临床表现为感觉症状极为严重,并且夜间明显加重,但是神经系统体征较少。
(2)慢性感觉运动性神经病变(DPN):此为糖尿病神经病变中最常见的类型。超过半数的患者可能有症状,最常见的为烧灼样疼痛、电击样或针刺样感觉、感觉麻木和感觉过敏。典型的神经性疼痛常在夜间加重,症状最常出现在足部和下肢,一些患者也可累及手部,呈手套袜子样分布。近半数的患者可以无症状,仅在神经系统体格检查或在神经传导速度仪器检测时发现异常,故甚易漏诊。
(3)自主神经病变:糖尿病自主神经病变可以影响全身多个系统,包括心血管系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、交感神经功能等。累及心血管系统时,可有静息心动过速、直立性低血压等表现;累及胃肠道系统时,可有胃排空延迟(胃轻瘫)和肠功能性改变(便秘或腹泻),胃轻瘫常伴随食欲减退、恶心、呕吐、早饱感和腹胀等症状;累及泌尿生殖系统时,可有排尿不尽、排尿不畅、排尿次数减少、尿失禁和反复尿路感染等表现;交感神经功能紊乱可表现为上肢多汗,而下肢无汗等。
2、局灶性及多灶性神经病单神经病
起病较突然,表现为受累神经所支配区域的疼痛、感觉麻木、减退甚至感觉消失和运动性无力。
并发症
1、自主神经病变可减少升糖激素的释放,导致机体对低血糖的反应下降,可能发生严重低血糖。
2、局灶性及多灶性神经病单神经病者若不及时治疗,严重者可出现肌萎缩。
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