医生通常根据患者神志错乱、精神抑郁、表情淡漠、语无伦次、静而少动等临床表现，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有精神抑郁，表情淡漠症状的郁证、痴呆等进行鉴别。

诊断依据

1、本病平素性格内向，近期多由情志刺激，意欲不遂等诱发因素，可有家族病史。

2、临床以神情抑郁、多疑多虑、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次或喃喃自语、静而少动或悲伤想哭为主要症状。

3、患者自认为无病，无求知欲望，不易受暗示及环境的影响，不能适应现实社会环境。

4、可有面容憔悴，目光呆滞，食欲不振，疲倦乏力，性欲减退，阳痿，闭经等表现。

鉴别诊断

1、癫病与郁病

均与五志过极，七情内伤有关，临床表现有相似之处。但郁病以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠，喉中如有异物等自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，撑腰哈欠，像如神灵所作，神志清楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。癫病见喜怒无常多语或不语等症，一般已失去自我控制力，神明逆乱，神志不清。

2、癫病与痴呆

二者症状表现有相似之处，痴呆是以智能低下为突出表现，以神志呆滞，愚笨迟钝为主要临床表现的神志异常疾病，以老年人多见，部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。癫病以神情抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次为主证，一般已失去自我控制力，神志不清。

1、痰气郁结

主要表现为精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，常常叹气，胡言乱语，或喃喃自语；伴有多疑多虑，喜怒无常，不分干净脏乱，不思饮食；舌红苔腻而白，脉弦滑。

2、气虚痰结

主要表现为情感淡漠，不想动也不想说话，甚至发呆一动不动，直瞪双眼，眼神黯淡，或独自傻笑，自言自语，精神错乱，自觉听到奇怪声音和看到奇怪的东西，自己责骂自己；伴有面色萎黄，饮食量少，大便稀溏；舌淡苔白腻，脉细滑或细弱。

3、心脾两虚

主要表现为精神恍惚，做噩梦，心慌，易受惊吓，容易悲伤想哭；伴有肢体困乏，胡言乱语，面色苍白；舌淡苔薄白，脉