顶叶癫痫
顶叶癫痫的诊断

诊断

根据独特的临床表现(如感觉异常、姿势扭曲、视错觉、复杂性视幻觉、语言障碍等),结合脑电图有相应部位的癫痫样放电,即可诊断。此外,医生在诊断的过程中,还需要排除假性癫痫发作、晕厥、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、低血糖症以及偏头痛等疾病。

鉴别诊断

1、假性癫痫发作

假性癫痫发作即分离性抽搐,旧称癔症性发作,是精神障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。发作前多有明显的情绪因素,通常有人在场时发作;抽搐形式多样,富有表演色彩,意识不完全丧失;发作时瞳孔对光反射存在,无摔伤、舌咬伤、尿失禁,病理征阴性,发作时脑电图无相应的痫性放电,抗癫痫治疗无效。

2、晕厥

晕厥是由于脑部短暂缺血、缺氧引起的一过性意识丧失,因肌张力低而不能保持正常姿势。多有腹痛、久立、情绪激动、寒冷、排便、咳嗽、哭泣、大笑等明显诱因,发作前常有头晕、胸闷、心慌、黑矇、出汗、无力等先兆。发作时面色苍白而无紫绀,脉细缓,一般跌倒后无抽搐,偶有抽动和尿失禁。少数出现四肢强直-阵挛,持续时间短,强度较弱,平卧后大多能很快恢复并完全清醒,无发作后嗜睡或意识模糊。间歇期脑电图正常。

3、发作性睡病

发作性睡病可出现意识丧失和猝倒,根据突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒四联症,可鉴别。

4、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作多见于老年人,常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病病史。临床表现为感觉丧失或减退、肢体瘫痪、肢体抽动不规则,常持续15分钟到数小时,脑电图无明显痫性放电。

5、低血糖症

血糖低于2mmol/L时,可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作,伴意识丧失,常见于服降糖药的2型糖尿病或胰岛β细胞瘤患者。

6、偏头痛

偏头痛表现为双侧或偏侧剧烈头痛,常伴恶心、呕吐,意识丧失较少见。发作持续时间较长,几小时或几天,发作前可有先兆,如视幻觉、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫,视幻觉多为闪光、暗点、偏盲、视物模糊,较少有复杂视幻觉。脑电图示非特异性慢波。

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