顶叶癫痫
顶叶癫痫的诊断

诊断

根据独特的临床表现(如感觉异常、姿势扭曲、视错觉、复杂性视幻觉、语言障碍等),结合脑电图有相应部位的癫痫样放电,即可诊断。此外,医生在诊断的过程中,还需要排除假性癫痫发作、晕厥、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、低血糖症以及偏头痛等疾病。

鉴别诊断

1、假性癫痫发作

假性癫痫发作即分离性抽搐,旧称癔症性发作,是精神障碍而非脑电紊乱引起的脑部功能异常。发作前多有明显的情绪因素,通常有人在场时发作;抽搐形式多样,富有表演色彩,意识不完全丧失;发作时瞳孔对光反射存在,无摔伤、舌咬伤、尿失禁,病理征阴性,发作时脑电图无相应的痫性放电,抗癫痫治疗无效。

2、晕厥

晕厥是由于脑部短暂缺血、缺氧引起的一过性意识丧失,因肌张力低而不能保持正常姿势。多有腹痛、久立、情绪激动、寒冷、排便、咳嗽、哭泣、大笑等明显诱因,发作前常有头晕、胸闷、心慌、黑矇、出汗、无力等先兆。发作时面色苍白而无紫绀,脉细缓,一般跌倒后无抽搐,偶有抽动和尿失禁。少数出现四肢强直-阵挛,持续时间短,强度较弱,平卧后大多能很快恢复并完全清醒,无发作后嗜睡或意识模糊。间歇期脑电图正常。

3、发作性睡病

发作性睡病可出现意识丧失和猝倒,根据突然发作的不可抑制的睡眠、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及猝倒四联症,可鉴别。

4、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作多见于老年人,常有动脉硬化、冠心病、高血压、糖尿病病史。临床表现为感觉丧失或减退、肢体瘫痪、肢体抽动不规则,常持续15分钟到数小时,脑电图无明显痫性放电。

5、低血糖症

血糖低于2mmol/L时,可产生局部癫痫样抽动或四肢强直发作,伴意识丧失,常见于服降糖药的2型糖尿病或胰岛β细胞瘤患者。

6、偏头痛

偏头痛表现为双侧或偏侧剧烈头痛,常伴恶心、呕吐,意识丧失较少见。发作持续时间较长,几小时或几天,发作前可有先兆,如视幻觉、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫,视幻觉多为闪光、暗点、偏盲、视物模糊,较少有复杂视幻觉。脑电图示非特异性慢波。

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癫痫病人的寿命是多少

癫痫病人的寿命因人而异,病情控制良好者寿命可接近正常人,病情严重且未得到有效控制者寿命可能缩短。癫痫本身并不直接导致死亡,但病情严重程度和治疗效果对寿命有显著影响。若癫痫控制良好,无严重并发症,患者寿命可达60-70年甚至与常人无异。比如部分性发作且病情较轻的患者,可能正常生活30年到50年;失神发作病情较轻时,患者可能正常生活30-40年甚至更久。若癫痫频繁发作且病情严重,伴有其他基础疾病或因发作导致意外伤亡等情况,寿命可能会缩短。全面性发作且病情严重的患者,寿命可能缩短数年甚至十几年

周香雪 副主任医师
癫痫一般多久发作一次

癫痫发作频率轻者数月或数年发作一次,重者每日可发作数十次。发作间隔受多种因素影响,包括癫痫类型、治疗影响及生活习惯等。‌1.类型:全面性强直-阵挛发作通常每年2-3次;肌阵挛发作常见晨起频发;颞叶癫痫多每月1-2次;儿童良性癫痫多在睡眠中偶发。2.治疗影响:规范用药可使血药浓度达标者发作减少75%以上。新型抗癫痫药如拉考沙胺对难治性癫痫可降低50%发作频率。术后患者中,55%颞叶癫痫可完全无发作。3.生活习惯:睡眠剥夺使发作风险提高3倍;酒精摄入增加2倍复发率;压力状态下60%患者发作频率上升

王艺东 主任医师
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部分癫痫患儿可能在12岁后缓解或痊愈,但也有部分患儿可能需要长期治疗。部分良性癫痫综合征,如良性儿童癫痫伴中央颞区棘波,有自愈倾向,多在3-13岁发病,到12岁后,大部分患儿癫痫发作会逐渐减少直至停止。但特发性全面性癫痫,如青少年肌阵挛癫痫,通常不会在12岁后自行好转,需长期治疗。病情较轻、发作频率低的患儿,经过及时有效治疗,病情可能在12岁后得到有效控制,甚至完全治愈。而病情严重、发作频繁的患儿,即使经过治疗,病情也可能在12岁后仍难以控制

李兰娜 副主任医师
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