该病的临床特点为急性起病,症状多在2周左右达到高峰。患者肢体无力、感觉障碍等不适。该综合征的亚型较多,每个亚型的临床表现会有所差异。
典型症状
1、急性炎性脱髓鞘性多发神经神经根病
(1)运动障碍:运动障碍是最主要的临床特征,表现为急性或亚急性起病的进行性加重、弛缓性、两侧基本对称的肢体瘫痪。瘫痪大多数从下肢开始,逐渐累及上肢和脑神经。80%患者在2周内瘫痪达到高峰,绝大多数不超过3~4周。
(2)感觉障碍:部分患者会出现感觉异常,表现为肢体烧灼感、麻木、刺痛等不适,出现像戴了手套和穿了袜子一样的感觉。腱反射减弱或消失。
(3)自主神经功能障碍:部分患者会出现皮肤潮红、出汗增多、心动过速、低血压、手足肿胀及营养障碍、排尿排便障碍等。
2、急性运动轴索性神经病
(1)运动障碍:急性起病,对称性肢体无力,部分患者有脑神经运动功能受损,严重的患者会出现呼吸肌无力。
(2)无明显感觉异常。腱反射减弱或消失。
(3)无或仅有轻微的自主神经功能障碍。
3、急性运动感觉轴索性神经病
(1)运动障碍:急性起病,对称性肢体无力,多数有脑神经运动功能受损,严重的患者会出现呼吸衰竭。
(2)感觉障碍:部分出现感觉性共济失调,如走路不稳等。
(3)自主神经功能障碍:大部分患者会出现皮肤潮红、出汗增多、心动过速、低血压、手足肿胀及营养障碍、排尿排便障碍等。
4、Miller-Fisher综合征
(1)运动障碍:急性起病,多以复视起病,也可以肌痛、四肢麻木、眩晕和共济失调起病。相继出现眼外肌麻痹,部分患者有眼睑下垂,少数出现瞳孔散大。肌力正常或轻度减退,部分有吞咽和面部肌肉无力。
(2)感觉障碍:四肢远端和面部麻木和感觉减退。腱反射减弱或消失。
(3)自主神经功能障碍:排尿困难。
5、急性泛自主神经病
(1)运动障碍少见,肌力正常。
(2)感觉障碍:部分患者有肢体远端感觉减退。腱反射减弱或消失。
(3)自主神经功能障碍:主要累及自主神经,表现为视物模糊、畏光、瞳孔散大、头晕、低血压、恶心呕吐、腹泻腹胀等,严重的还可出现便秘、排尿困难、阳痿、出汗少、眼干口干等表现。
6、急性感觉神经病
(1)运动障碍少见,肌力正常或轻度无力。
(2)感觉障碍:广泛对称性四肢疼痛和麻木,感觉性共济失调,明显的四肢和躯干对痛温觉、触觉等感觉的障碍。绝大多数患者腱反射减弱或消失。
(3)自主神经功能障碍轻。
伴随症状
1、大约50%的患者伴脑神经麻痹,出现呛咳、声音低哑、吞咽困难、口腔唾液积聚。
2、部分患者会出现腹泻、上呼吸道感染等症状。
并发症
1、呼吸衰竭吉兰-巴雷综合征患者出现延髓所支配的肌肉功能障碍,导致吞咽困难且无法清除分泌物时会导致呼吸衰竭,需要通气支持。因此,对于出现不适前来就诊的患者,医生一般会对所有患者在一开始就建立密切的呼吸监测,包括频繁监测肺活量、定期测量血液中氧气含量等。
2、心血管并发症常见表现包括血压不稳定、快速性心律失常和缓慢性心律失常。病情进展快的患者在入院时,医生就会注意开始监测并持续监测,一直到病情平稳,不再需要通气支持时才可撤离监测。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫