腹泻常见病因可分为感染性及非感染性。
1、感染因素:包括细菌感染、病毒感染、寄生虫、真菌感染。
2、非感染因素
(1)饮食因素:食用毒蕈、桐油、河豚、鱼胆可引起急性腹泻;饮食不卫生可引起腹泻;对鱼、虾、乳制品过敏等引起的肠变态反应可致腹泻;先天性或继发性乳糖不耐受,可由于肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。
(2)药物因素、化学中毒:新斯的明、氯林可霉素、林可霉素、红霉素、西沙比利、胍乙啶、甲状腺素、利血平、氟尿嘧啶、某些抗生素等均可引起腹泻。砷、磷、铅、汞等中毒可引起急性腹泻。
(3)气候因素:气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加,可能诱发消化功能紊乱致腹泻。
(4)胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、晚期胃癌等,因胃酸减少或缺乏而引起腹泻;胃大部切除术、胃空肠吻合术或胃结肠瘘等,因胃内容物流入肠腔过速而引起腹泻。
(5)肠道非感染性疾病:炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎、Crohn病)、放射性肠炎、缺血性肠炎、结肠憩室炎、结肠多发性息肉、肠道恶性肿瘤等引起腹泻。
(6)胰腺、肝胆疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌等因胰腺外分泌不足,慢性肝病、胆石症因胆汁排出减少,均可因肠腔内存留大量未消化的溶质而引起高渗性腹泻;肝硬化、肝静脉阻塞等引起门脉高压症,可因营养物质吸收障碍而致腹泻。
(7)内分泌及其代谢障碍性疾病:如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、血管活性肠肽(VIP)瘤、胃泌素瘤等可引起腹泻。
(8)结缔组织疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病等。
(9)神经功能紊乱:如肠易激综合征。
(10)其他:如过敏性紫癜等。不少腹泻往往并非由单一机制引起,而是多种机制并存,共同作用下发生。根据病理生理机制,腹泻可分为以下四种。
1、渗透性腹泻:渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量的高渗食物或药物,导致肠腔内渗透压升高,体液水分大量进人肠腔所致。
2、分泌性腹泻:是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑,导致分泌、吸收失衡而引起的腹泻。当肠黏膜分泌功能增强、吸收减弱或二者并存时,肠腔中水和电解质的净分泌增加,引起分泌性腹泻。
3、渗出性腹泻:肠黏膜发生炎症、溃疡等病变时,完整性受到破坏,大量体液渗出到肠腔,导致腹泻,亦称
慢性腹泻一般指腹泻的时间在三个月,或者三个月以上。对于腹泻1~2个月的,还没达到3个月的患者,其实也是比较多见的,这个时候一定要寻找原因。首先对于年轻的患者,优先考虑有没有功能性的因素。因为年轻患者不容易得肿瘤,也不容易得慢性的肠道炎症,这时往往考虑可能是功能性的因素导致他的腹泻。例如熬夜、喝酒、吃辛辣肥腻食物,就可以导致肠道菌群紊乱,紊乱之后有害菌增多、益生菌减少,就会导致慢性腹泻。对于这类患者可以进行益生菌的治疗,益生菌是指补充对于人体有益的菌种,达到治疗的目的,这种叫益生菌疗法。这样的益生菌非常多,例如双歧杆菌、乳酸杆菌,这些是最常用的益生菌,可以尝试使用这一类药物,它的安全性相对高。如...
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