肢体严重损伤后,即刻诊断神经损伤有时并不容易,疼痛常常非常严重,使患者难以配合。如果条件许可做一些简便的检查,以判断神经是否损伤。如足底感觉缺失、踝反射消失等。其后可通过一些影像学检查确诊,如彩超、X线、神经电生理检测等。同时还需排除跟腱断裂、腓总神经损伤。
诊断依据
1、患者明确的外伤史。
2、查体可见踝反射消失,足底感觉减退、足不能跖屈。
3、神经电生理检测显示神经功能障碍。
鉴别诊断
1、跟腱断裂
也可见踝反射消失,但足底部无感觉障碍,可通过MRI鉴别。
2、腓总神经损伤
腓总神经损伤后,小腿前外侧肌肉功能丧失,表现为足不能背屈,趾不能伸,足下垂,成马蹄内翻足畸形,行走时呈跨阈步态。小腿前外侧及足背出现感觉障碍。
1、一度损伤
为髓鞘损伤,神经可自行恢复。
2、二度损伤
为轴突断裂,神经功能可自行恢复。
3、三度损伤
为轴突和内膜断裂,神经功能可自行恢复,但不完全。
4、四度损伤
神经内膜、束数、轴突均受到损伤,但外模尚存,神经干的连续性能保持完整,需要进行手术进行修复。
5、五度损伤
神经干的连续性完全中断,需通过手术修复。恢复的效果较差。
神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞,是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看,神经鞘瘤通常生长缓慢,病程较长,有完整的包膜,与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位,如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异,例如颅内听神经鞘瘤,常以一侧耳鸣、听力下降起病;椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓,引起一侧肢体感觉运动障碍等;四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块,可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面,手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法
透明拉丝白带通常出现在排卵前,是女性排卵期的重要生理表现之一,但具体时间可能因个体差异略有不同。在月经周期中,随着卵泡发育,雌激素水平逐渐升高,促使宫颈腺体分泌大量稀薄、透明、富有弹性的黏液,呈现拉丝状(可达10cm以上),这种变化通常发生在排卵前1-2天,为精子通过宫颈提供有利环境。排卵后,随着孕激素水平上升,宫颈黏液变黏稠、量减少,拉丝现象消失,白带逐渐恢复为乳白色或糊状。此外,部分女性可能在排卵当天仍有拉丝白带,而少数人因激素波动不明显,可能观察不到典型变化