路易体痴呆患者主要表现为波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征,另外有部分患者可出现睡眠障碍、自主神经功能紊乱和性格改变等。
典型症状
1、波动性认知障碍
(1)认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍,而近事记忆功能早期受损较轻。视空间功能障碍常表现得比较突出,患者很可能在一个熟悉的环境中迷路,比如在吃饭的间隙去洗手间,出来后可能无法找回自己餐桌的路。
(2)认知功能障碍具有波动性,患者常出现突发而又短暂的认知障碍,可持续几分钟,几小时或几天,之后又戏剧般的恢复。比如患者在和别人正常对话,突然沉默不语,两眼发直,几小时后突然好转。
2、视幻觉
50%~80%的患者在疾病早期就有视幻觉。视幻觉的内容活灵活现,但不一定是痛苦恐怖的印象,有时甚至是愉快的幻觉,以至于患者乐意接受。视幻觉常常在夜间出现。早期患者可以分辨出幻觉和实物,比较常见的描述包括在屋子内走动的侏儒和宠物等。听幻觉、嗅幻觉也可能存在,出现听幻觉时,患者可能拿着未连线的电话筒畅聊,或者拿着亲友的照片窃窃私语,后期患者无法辨别幻觉,对旁人否定会表现得很激惹。
3、帕金森综合征
主要包括运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤(静止时震颤出现或明显)。但是与经典的帕金森病相比,DLB的静止性震颤常常不太明显。
4、其他
(1)睡眠障碍:被认为是路易体痴呆最早出现的症状,患者在快速动眼期睡眠会出现肢体运动和梦呓。
(2)自主神经功能紊乱:常见的体位性低血压、性功能障碍、便秘、尿潴留、多汗、少汗、晕厥、眼干、口干等。
(3)性格改变:常见有攻击性增强、抑郁等。
(4)妄想:56%的路易体痴呆患者以妄想为首发症状,如认为亲戚或朋友由他人冒名顶替。
并发症
1、营养不良
严重的路易体痴呆患者可因吞咽困难导致营养不良。
2、跌倒、摔伤
路易体痴呆患者由于存在运动障碍,容易跌倒、摔伤。
3、瘫痪
严重的路易体痴呆患者运动障碍较严重,以至于不能行走,瘫痪在床。
4、其他
长期卧床者可能会导致肺部感染、褥疮等并发症。
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