路易体痴呆
路易体痴呆的症状

路易体痴呆患者主要表现为波动性认知障碍、视幻觉、帕金森综合征,另外有部分患者可出现睡眠障碍、自主神经功能紊乱和性格改变等。

典型症状

1、波动性认知障碍

(1)认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍,而近事记忆功能早期受损较轻。视空间功能障碍常表现得比较突出,患者很可能在一个熟悉的环境中迷路,比如在吃饭的间隙去洗手间,出来后可能无法找回自己餐桌的路。

(2)认知功能障碍具有波动性,患者常出现突发而又短暂的认知障碍,可持续几分钟,几小时或几天,之后又戏剧般的恢复。比如患者在和别人正常对话,突然沉默不语,两眼发直,几小时后突然好转。

2、视幻觉

50%~80%的患者在疾病早期就有视幻觉。视幻觉的内容活灵活现,但不一定是痛苦恐怖的印象,有时甚至是愉快的幻觉,以至于患者乐意接受。视幻觉常常在夜间出现。早期患者可以分辨出幻觉和实物,比较常见的描述包括在屋子内走动的侏儒和宠物等。听幻觉、嗅幻觉也可能存在,出现听幻觉时,患者可能拿着未连线的电话筒畅聊,或者拿着亲友的照片窃窃私语,后期患者无法辨别幻觉,对旁人否定会表现得很激惹。

3、帕金森综合征

主要包括运动迟缓、肌张力增高和静止性震颤(静止时震颤出现或明显)。但是与经典的帕金森病相比,DLB的静止性震颤常常不太明显。

4、其他

(1)睡眠障碍:被认为是路易体痴呆最早出现的症状,患者在快速动眼期睡眠会出现肢体运动和梦呓。

(2)自主神经功能紊乱:常见的体位性低血压、性功能障碍、便秘、尿潴留、多汗、少汗、晕厥、眼干、口干等。

(3)性格改变:常见有攻击性增强、抑郁等。

(4)妄想:56%的路易体痴呆患者以妄想为首发症状,如认为亲戚或朋友由他人冒名顶替。

并发症

1、营养不良

严重的路易体痴呆患者可因吞咽困难导致营养不良。

2、跌倒、摔伤

路易体痴呆患者由于存在运动障碍,容易跌倒、摔伤。

3、瘫痪

严重的路易体痴呆患者运动障碍较严重,以至于不能行走,瘫痪在床。

4、其他

长期卧床者可能会导致肺部感染、褥疮等并发症。

相关解析
袁俊丽 主任医师

神经内科 邯郸市第一医院

路易体痴呆的特点

路易体痴呆的特点,患者有的时候是清醒的,有的时候是出现痴呆的状态。而且也不能够正确的回答问题,常常答非所问,过一会儿之后患者又能够恢复正常。比如患者在和别人正常对话,突然沉默不语或者是两眼发直,几小时或者是几天之后又能够恢复。这种疾病一般都在老年期发病。

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