胼胝体进行性变性的临床诊断主要依据病史、临床表现、神经系统损害的局灶体征和头颅CT及MRI改变。当老年人尤其是饮酒者出现隐袭进展的痴呆,神经系统的多灶体征发作,应考虑存在胼胝体进行性变性。头颅MRI对于诊断的意义重大,表现为以胼胝体区的肿胀、萎缩、坏死为特征性征象。在诊断过程中应排除腔隙性脑梗死、多发性硬化等。
诊断依据
1、病史
患者常因饮酒而致慢性酒精中毒。
2、症状
患者可表现为因胼胝体联系障碍而致的失用、记忆力衰退、失语、感觉障碍、肢体障碍等,并有淡漠、忧郁、躁狂、妄想等精神症状,进行性痴呆,癫痫发作。
3、体征
有的患者可能有原始的吸吮反射,抓握反射和伸性肌强直等。
4、辅助检查
(1)头颅CT:可出现病变的胼胝体部位选择性强化。
(2)头颅MRI:胼胝体可表现为肿胀、萎缩,变性、坏死、囊变区信号特征鲜明。
鉴别诊断
1、腔隙性脑梗死
(1)腔隙性脑梗死在临床上有时可见单独累积胼胝体的腔隙病灶,一般多位于胼胝体前部,其CT特点在轴位扫描像上常为胼胝体膝部局限性清楚的小点状低密度,其他部位较少见。
(2)腔隙性脑梗死的MRI表现为长T1、长T2类圆形小病灶,由于MRI的多轴位检查,病灶多能满意显示。
2、多发性硬化(MS)
多发性硬化的病变也可侵犯胼胝体MS病变多侵及胼胝体全层,表现为凹凸不平由室管膜下呈小山状突人胼胝体内,以MRI的T2加权像矢状位像观察满意。此外多发性硬化的病灶主要分布于脑室周边及其周围的脑白质内,极少单独胼胝体受累,故不难鉴别。
根据影像学的特点分类:
1、急性
急性主要以晕厥、意识模糊为主要表现,发病急,时间短。
2、亚急性
亚急性患者主要表现为精神障碍。
3、慢性
慢性是三种类型中发病时间最长、症状最严重的一种,治疗效果不理想。
玻璃体切割术是一种眼科手术,用于治疗各种眼部疾病,如糖尿病视网膜病变、眼外伤、玻璃体积血等。虽然这种手术可以有效地治疗眼部疾病,但它也可能带来一些危害。1.感染:任何手术都有感染的风险,玻璃体切割术也不例外。手术后,患者可能会出现眼内感染,需要使用抗生素治疗。如果感染得不到及时治疗,可能会导致眼球穿孔、失明等严重后果。2.眼内出血:玻璃体切割术可能会导致眼内出血,这是一种常见的并发症。少量的出血通常可以自行吸收,但大量的出血可能会导致视力下降
双眼玻璃体浑浊是指玻璃体内发生了混浊的现象,导致视物模糊或不清晰。左眼格子样变性是指左眼中的视网膜上出现了格子样的变性,可能会影响视力。双眼玻璃体浑浊的原因有很多种,常见的包括老年性玻璃体混浊、眼部外伤、糖尿病视网膜病变、近视、先天性白内障等。这些因素会导致玻璃体中的透明胶状物质发生变化,如凝固、混浊和随意的小颗粒漂浮,从而影响视觉。如果双眼玻璃体浑浊严重,会导致视物模糊不清,甚至无法正常看清物体轮廓和细节。对于病情较轻的患者,可以通过佩戴合适的眼镜或隐形眼镜进行矫正,以改善视力