神经系统结节病
神经系统结节病的治疗

治疗原则

目前尚无治愈结节病的方法,治疗仅仅是改变肉芽肿过程及其临床预后。神经系统结节病的治疗主要是基于临床经验,缺乏大型的前瞻性多中心研究。当前的治疗手段包括药物治疗、放射治疗和手术治疗,以药物治疗为主要手段。

药物治疗

1、 糖皮质激素

一线治疗药物。常见药物有甲基强的松龙、强的松。

2、免疫抑制剂

当激素治疗6-8周效果不佳或不能耐受激素的不良反应时,可加用免疫抑制剂,常用药物有甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺。

3、抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)生物制品

三线治疗药物,常见药物有英夫利昔单抗和阿达木单抗。

手术治疗

当出现脑积水时可行脑室腹腔引流术,对于脑实质或脊髓占位性病变可行手术解除占位。

放化疗

对于药物治疗效果不佳或手术禁忌证的情况,推荐颅脑放射治疗。

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神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞,是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看,神经鞘瘤通常生长缓慢,病程较长,有完整的包膜,与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位,如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异,例如颅内听神经鞘瘤,常以一侧耳鸣、听力下降起病;椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓,引起一侧肢体感觉运动障碍等;四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块,可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面,手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法

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抑郁症是终身病吗

抑郁症并非一定是终身病,但存在复发风险,部分患者可能经历慢性或反复发作的病程。通过规范治疗和长期管理,多数患者可实现临床痊愈并维持良好社会功能,但仍有30%-50%患者可能经历病情反复。抑郁症的病程具有显著异质性。首次发作患者经系统治疗后,60%-70%可在6-12个月内达到临床痊愈。然而,抑郁症具有高复发率特征,未接受维持治疗的患者1年内复发率可达40%-50%,5年内复发率超过80%。复发风险与遗传易感性、残留症状、社会心理应激、治疗依从性等因素密切相关

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绿萼梅通常不能治肺结节,目前无科学证据表明其能直接消除或缩小肺部结节,肺结节的治疗需结合医学检查明确性质后规范处理。绿萼梅是传统中药,性平味微酸,具有疏肝解郁、和中化痰的功效,常用于缓解情绪抑郁、胸闷脘痞等症状,但其作用机制主要针对消化系统或情绪调节,并无直接抑制肺结节生长、促进吸收的药理研究支持。肺结节的成因复杂,可能与感染、炎症、肿瘤或陈旧性病变相关,需通过胸部CT、肿瘤标志物甚至穿刺活检明确性质,单纯依赖绿萼梅无法解决根本问题

吴汉生 副主任医师
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