诊断
亚急性硬化性全脑炎根据患者发病年龄、病史、典型的临床表现,结合脑电图检查、脑脊液检查和CT、MRI等可作出初步诊断,确诊需要靠脑组织病理学检查。诊疗过程中还需与进行性多灶性白质脑病等疾病进行鉴别。
鉴别诊断
1、进行性多灶性白质脑病
本病是一种罕见的亚急性脱髓鞘疾病,其病原体多为乳头多瘤空泡病毒(papovavirus),主要见于自身免疫功能低下的患者。常以人格改变和智能减退起病,伴有偏瘫、共济失调、感觉异常、视野缺损等其他神经系统症状和体征。临床可通过患者脑脊液检查、血清中麻疹病毒IgG抗体滴度水平及CT、MRI影像学检查与亚急性硬化性全脑炎进行鉴别。
2、进行性风疹全脑炎
本病是由风疹病毒引起的见于儿童和青少年的罕见疾病,多在患者全身免疫功能低下时发病。疾病的临床表现与亚急性硬化性全脑炎类似,以行为改变、认知障碍和痴呆为首发症状,共济失调明显,癫痫和肌阵挛症状不明显。通过脑脊液检查和脑电图检查可与亚急性硬化性全脑炎进行鉴别。
甲状腺癌选择全切还是半切需根据肿瘤特征、患者情况及治疗目标综合判断,没有绝对优劣。若肿瘤较小、局限在甲状腺内、无周围组织侵犯及淋巴结转移,且患者年轻或有生育需求,半切可能是合理选择。半切能保留部分甲状腺功能,减少术后需终身服药的概率,但需定期监测甲状腺功能及肿瘤复发迹象。若肿瘤较大、侵犯周围组织、存在淋巴结转移或远处转移,或为低分化、未分化癌等高复发风险类型,全切更有利于彻底清除病灶,降低复发风险,但术后需终身服用甲状腺素替代治疗,并可能面临甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症
脑炎症状加重的时间通常集中在发病后的3至7天,这一阶段是病情进展的高峰期,需密切监测。脑炎的病程一般分为初期、高峰期和恢复期。在发病后的1至3天内,患者免疫系统开始与病原体对抗,炎症反应逐渐启动,可能出现发热、头痛、恶心呕吐等症状,体温可能迅速升高至39℃甚至更高,此阶段病情变化迅速,需及时明确诊断并治疗