桡神经麻痹没有确切的诊断标准,医生一般根据患者的典型症状、体征及辅助检查结果即可以确诊。在诊断的过程中,需要除外肌皮神经病、臂丛神经损伤(上臂从损伤、下臂丛损伤)等疾病。
诊断依据
1、前臂全部伸肌瘫痪和垂腕。掌指关节不能伸指,拇指不能外展。高位损伤时肘关节亦不能伸直。
2、拇指背侧及第1-2掌骨间皮肤感觉障碍。
3、有肱骨上部骨折手术,术中上肢外展时间过长,昏迷中上臂受压过久,以及刀伤或铅中毒等病史。
鉴别诊断
1、肌皮神经病
肌皮神经病主要表现为肱二头肌与上臂萎缩、肘关节不能屈伸、前臂外旋、肱二头肌建反射消失及前臂外侧感觉障碍等,一般根据临床表现即可区分两者,必要时可进行肌电图检查。
2、臂丛神经损伤
(1)上臂丛损伤:表现为上臂不能外展、前臂不能屈曲、前臂不能旋后等症状,感觉障碍一般不明显。根据患者的临床表现即可鉴别,必要时可进行肌电图检查。
(2)下臂丛损伤:下臂丛损伤的患者多表现为手指手腕不能屈曲,手指不能外展和内收,拇指不能屈曲、内收、外展,小指不能做对掌运动等,可伴有手部浮肿、青紫、指甲变脆及面颈部异常出汗。根据临床表现即可鉴别两者。
神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞,是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看,神经鞘瘤通常生长缓慢,病程较长,有完整的包膜,与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位,如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异,例如颅内听神经鞘瘤,常以一侧耳鸣、听力下降起病;椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓,引起一侧肢体感觉运动障碍等;四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块,可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面,手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法
神经损伤不一定是永久性的,其恢复可能性主要取决于损伤类型和严重程度。这是神经病学领域的重要临床特征,根据损伤程度可分为神经失用、轴突断裂和神经断裂三种类型,各自具有不同的预后特点。从神经病理学角度分析,神经损伤后的修复能力与损伤程度密切相关。神经失用属于最轻微损伤,仅影响髓鞘而轴突完整,通常2-8周可完全恢复。轴突断裂时轴突受损但神经内膜完整,以每天1-3mm的速度再生,可能需要数月时间。神经断裂最为严重,需手术吻合后才可能再生,且功能恢复往往不完全