治疗原则
特发性震颤的治疗取决于震颤的严重程度(是否导致持续功能障碍)、以及患者对提高生活质量的需求等,来进行综合考量。现有的干预措施只能治疗症状,治疗分为药物治疗和手术治疗两大类 。
药物治疗
1、一线用药本病治疗一线用药为普萘洛尔、扑痫酮,如果单一药物不能有效控制震颤,可考虑两药合用;若合并焦虑症状可加用苯二氮䓬类药(如阿普唑仑),如阿普唑仑等。普洛萘尔一般需长期服用,与扑痫酮、苯二氮䓬类药联合应用效果更佳。
2、二线用药二线用药包括苯二氮䓬类药、加巴喷丁、A型肉毒素等。有报道托吡酯对部分患者也可能有效。药物均需从小剂量开始,渐增剂量,需注意副作用和禁忌证。
手术治疗
少数症状严重、一侧为主,且对药物治疗反应不佳的患者可行丘脑损毁术、脑深部电刺激术(DBS)等手术。
1、脑深部电刺激在20世纪90年代以前特发性震颤的主要外科治疗是丘脑损伤(因为丘脑和震颤相关)。然而随着脑深部刺激(DBS)的发展,这种方法渐渐少用。脑深部电刺激可以在有或没有全身麻醉的情况下完成,可以改善症状。
2、聚焦超声治疗是MRI引导下的一种创伤性手术,其侵入性小于DBS。目前的方法允许穿透颅骨而不加热骨头(这样可以不损伤无关的其他组织),以争取达到治疗目的,从而改善症状。
中医治疗
特发性震颤属于中医“颤证”范畴,认为本病的发生是动静平衡失调,导致不能维系动与静的互相协调、互相约束的平衡关系,故发为肢体震摇不止。应在专业中医师指导下进行辨证论治:1、阴虚风动证应滋补肝肾、育阴熄风,可用大定风珠进行治疗。
2、气血亏虚证应益气养血、熄风通络,可用人参养荣汤和天麻钩藤饮进行治疗。
3、风痰阻络证应镇肝熄风、化痰通络,可用镇肝熄风汤合二陈汤进行治疗。
其他治疗
部分特发性震颤患者,症状可随着饮酒而改善。但主要注意的是,长时间的大量饮酒,对身体是有害的。因此治疗该病还是需要积极就医,由专业的医生制定恰当的治疗方案。
特发性震颤是一种跟遗传因素有一定关系的病变,表现最主要的是肢体的姿势性的震颤,就是在维持某姿势下会出现肢体抖动。因为它有一定的遗传背景,所以药物可能只能或多或少减轻症状,也不一定能够达到全效。目前相对用的比较多的药物,第一类是β~受体阻滞剂,比如现在市面上比较多见的普萘洛尔或阿尔马尔这一类的药物;还有一类是镇静类的药,比如安定或阿普唑仑这一类的药物,也能够通过减轻震颤,达到减轻症状的目的;还有减轻肌张力的药物,这类药物也对震颤的产生有一定的缓解作用。特发性震颤总的来讲是不影响生命的,所以在日常生活中避免引起震颤加重的诱因也是有作用的。比如,在情绪紧张的情况下会导致震颤的加重,那么通过减轻紧张情...
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