通常根据病史，同时辅以典型的临床表现以及必要的辅助检查可以判断高钠血症的病因。若病因不明时，测定尿渗透压将有助于诊断。

诊断依据

1、有水摄入不足、失水过多、钠摄入过多等病史。

2、出现口渴、尿量减少、神志恍惚、呕吐等表现。

3、实验室检查发现血钠＞145 mmol/L。

鉴别诊断

1、糖尿病高渗性昏迷与高钠血症症状类似，都有神情恍惚等神经系统症状，但是糖尿病血糖显著增高，且有尿素氮和肌酐的升高作为鉴别。

2、间质性肾炎也可出现失水的症状，根据病史、肾功能及电解质测定不难鉴别。

1、浓缩性高钠血症即高渗性失水，最常见。体内总钠减少，而细胞内和血清钠浓度增高。见于单纯性失水或失水大于失钠时。

2、潴钠性高钠血症较少见。主要因肾排泄钠减少和（或）钠的入量过多所致，如右心衰竭、肾病综合征、肝硬化腹水、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、颅脑外伤，以及急、慢性肾衰竭和补碱过多等。

3、特发性高钠血症较少见。本症分泌精氨酸加压素（AVP）的能力并未丧失，但是AVP释放的渗透压阈值提高，只有体液达到明显高渗状态时才能释放AVP，因此体液一直处于高渗状态。