高钠血症
高钠血症的治疗

治疗原则

积极治疗原发病,补充水分,同时限制钠的摄入量,防止钠输入过多。

一般治疗

1、早期补充足量的水分以纠正高渗状态,然后再酌情补充电解质。纠正高钠血症不能操之过急,补液过速、降低高渗状态过快,可能引发脑水肿、惊厥、神经损害,从而导致死亡。

2、潴钠性高钠血症除限制钠的摄入外,可用5%葡萄糖液稀释疗法或鼓励多饮水,但必须同时使用排钠性利尿药。

药物治疗

1、排钠性利尿药如呋塞米,可以使钠离子通过尿液排出。

2、8%葡萄糖溶液输液未见效且病情加重的患者,可用8%葡萄糖溶液做透析疗法。

3、补水溶液经口、鼻饲者可直接补充水分,经静脉者可补充5%葡萄糖液、5%葡萄糖氯化钠液或0.9%氯化钠液。适当补钾及碱性液。可以稀释钠离子浓度,同时补充水分、能量,还能维持渗透压。

4、其他氢氯噻嗪和氯磺丙脲可缓解特发性高钠血症的症状。

其他治疗

连续性血液净化技术:持续、稳定地清除水分和溶质,维持水盐代谢与电解质代谢平衡。

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高钠血症原因

高钠血症是指血清钠离子浓度高于145mmol/L的一种病理生理状态。高钠血症的原因有很多,主要包括以下几个方面:1.水摄入不足:比如长期禁食、水源断绝、剧烈呕吐、昏迷等,会导致水摄入不足,引起高钠血症。2.水丢失过多:比如高热、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒等,会导致水丢失过多,引起高钠血症。3.钠摄入过多:比如进食高盐食物、静脉输入过多高渗盐水等,会导致钠摄入过多,引起高钠血症。4.肾脏疾病:比如急性肾衰竭、慢性肾衰竭等,会导致肾脏排钠减少,引起高钠血症

徐文明 副主任医师
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