阴部神经痛的病因尚不清楚,可能由神经的机械性损伤、病毒性感染或者免疫因素引起。机械性损伤通常又称为卡压,这种卡压可能是由于盆底肌痉挛(肛提肌或闭孔内肌),周围韧带的压力(骶棘韧带,骶结节韧带)以及周围区域来自肿瘤或者手术的疤痕组织引起。女性最常见的三个原因为手术损伤、骨盆创伤以及分娩。骨盆创伤是男性阴部神经痛患者最常见的原因。
1、手术损伤
如针对阴道前后壁脱垂施行的骶棘韧带固定术、网片骶棘固定术、骶骨阴道或直肠固定术及针对压力性尿失禁的某些手术,有可能损伤神经而引起阴部神经痛。
2、骨盆创伤
提重物,背部或臀部受伤史,以及经直肠和阴道插入异物史。
3、分娩
分娩可导致神经过度牵拉,局部血肿,坐骨直肠窝纤维变性等,从而引起阴部神经卡压、疼痛。
4、炎症和自身免疫性疾病
如带状疱疹毒感染损伤、周围神经病变等均可以是病因。
5、其他
骑自行车,肿瘤或子宫内膜异位症压迫神经,直肠癌化疗,放射治疗,慢性便秘导致阴部神经拉伸,阴部神经阻滞过程中的医源性损伤或者需要骨盆探查的手术干预过程中损伤了神经或其血供,下肢骨折手术中涉及的骨折牵引也是导致阴部神经痛的一个病因。此外,焦虑、抑郁及应激可能是一个常见的诱发因素。
有痛人流手术过程中,患者通常会感受到中到重度的疼痛,疼痛程度因人而异,但多数人描述为5-8级,类似于剧烈的痛经或急性肠胃痉挛。这种疼痛主要来源于手术操作对宫颈和子宫的机械性刺激。手术过程中,医生需要使用器械扩张宫颈,这一步骤会直接牵拉宫颈组织,引发明显的痉挛性疼痛。随后,通过负压吸引清除妊娠组织时,子宫会产生强烈的收缩反应,这种收缩带来的疼痛感与分娩时的宫缩痛类似。未生育过的女性由于宫颈较紧,往往疼痛感更为明显。此外,患者的心理状态也会影响疼痛感知,焦虑和紧张可能加剧不适感
神经鞘瘤手术的最坏结果主要包括神经功能损伤、严重并发症、肿瘤残留或复发。1.神经功能损伤:手术可能损伤周围神经,导致相应神经支配区域的感觉障碍、运动障碍,如肢体麻木、无力、肌肉萎缩,甚至瘫痪,若影响面部神经,还可能出现面瘫等情况。2.严重并发症:可能出现颅内出血、感染,如脑膜炎、脑脓肿等,以及脑脊液漏,这些情况都可能危及生命,或导致严重的神经系统后遗症。3.肿瘤残留或复发:如果肿瘤与周围重要结构粘连紧密,手术难以完全切除,残留的肿瘤组织可能复发,需要再次手术或进一步治疗