诊断过程最重要的部分是病史以及体格检查。完整的病史应该要引出疼痛的特点,包括疼痛的发作、类型、持续时间、减轻和加重的因素和发作频率。体格检查可以进一步阐明引起这些症状的原因。检查时首先要排除一些外阴、会阴或直肠区域明显的或可见病变;接下来,触诊和棉签检查排除外阴痛;然后是骨盆双手检查,彻底评估盆底肌,尤其是肛提肌、梨状肌和闭孔内外肌。触诊坐骨棘或阴部神经能够产生异常感觉或疼痛称为阳性Tinel 征。一些患者在刚开始坐下的时候喜欢用一侧骨盆落座,可以在询问病史或体格检查的时候直接观察到。
诊断依据
1、基本标准
(1)疼痛在阴部神经解剖分布区域;
(2)坐位时疼痛加重;
(3)患者在睡觉时不会被疼醒;
(4)疼痛但不伴随感觉损伤;
(5)疼痛能够被阴部神经诊断性阻滞缓解。
2、补充诊断标准
(1)疼痛特点:烧灼痛、电击样痛、刺痛和麻木;
(2)痛觉超敏或痛觉过敏;
(3)直肠或阴道异物感;
(4)随着一天中时间的推移,疼痛逐渐加重;
(5)主要为单侧疼痛;
(6)排便会触发疼痛;
(7)阴道或直肠检查时坐骨棘周围疼痛明显;
(8)男性和未生育女性中神经生理学检测异常(阴道神经运动潜伏期测试)。
3、排除标准
(1)疼痛仅仅局限在尾骨、臀肌、耻骨或者下腹部(在阴部神经支配的区域处无疼痛);
(2)瘙痒;
(3)仅仅只有阵发性疼痛;
(4)存在能够解释疼痛的异常影像学检查 (磁共振,CT 或其他)。
4、 相关症状
坐时臀部痛(坐骨结节周围) 、坐骨神经痛和大腿内侧有关的痛、耻骨上痛、尿频或膀胱充盈时痛、性高潮后痛、性交困难或性交痛、神经生理学检查正常。
患者必须满足5条基本标准,并且没有排除标准的任何症状方可。
鉴别诊断
阴部神经痛的鉴别诊断包括膀胱疼痛综合征、外阴痛、肛提肌痛、梨状肌综合征、尾骨痛、马尾神经综合 征以及其他盆腔神经的神经痛,例如闭孔神经、生殖股神经、 髂腹股沟神经。
神经鞘瘤属于良性肿瘤。它起源于神经鞘的施万细胞,是神经系统较为常见的肿瘤类型之一。从肿瘤特性来看,神经鞘瘤通常生长缓慢,病程较长,有完整的包膜,与周围组织界限相对清楚。它可发生于身体的各个部位,如颅内、椎管内以及四肢等周围神经。不同部位的神经鞘瘤表现各异,例如颅内听神经鞘瘤,常以一侧耳鸣、听力下降起病;椎管内神经鞘瘤可压迫脊髓,引起一侧肢体感觉运动障碍等;四肢的神经鞘瘤多表现为局部的肿块,可伴有疼痛或感觉异常。在治疗方面,手术切除是神经鞘瘤的主要治疗方法
甘草和金桔干均是药食同源的食材,甘草有补脾益气、调和药性等好处,但过量可能引发水肿、血压升高等坏处;金桔干有理气化痰、开胃消食等好处,但过量可能刺激胃黏膜或引起血糖波动。以下为具体分析:一、甘草1、好处:甘草含甘草酸、甘草次酸等成分,能补脾益气、润肺止咳、调和药性。其甜味还可缓和药汤苦味,提高患者服药依从性。2、坏处:长期过量服用甘草可能引发假性醛固酮增多症,表现为水肿、血压升高、血钾降低。孕妇过量使用可能增加早产风险,高血压、低血钾患者需慎用