诊断过程最重要的部分是病史以及体格检查。完整的病史应该要引出疼痛的特点,包括疼痛的发作、类型、持续时间、减轻和加重的因素和发作频率。体格检查可以进一步阐明引起这些症状的原因。检查时首先要排除一些外阴、会阴或直肠区域明显的或可见病变;接下来,触诊和棉签检查排除外阴痛;然后是骨盆双手检查,彻底评估盆底肌,尤其是肛提肌、梨状肌和闭孔内外肌。触诊坐骨棘或阴部神经能够产生异常感觉或疼痛称为阳性Tinel 征。一些患者在刚开始坐下的时候喜欢用一侧骨盆落座,可以在询问病史或体格检查的时候直接观察到。
诊断依据
1、基本标准
(1)疼痛在阴部神经解剖分布区域;
(2)坐位时疼痛加重;
(3)患者在睡觉时不会被疼醒;
(4)疼痛但不伴随感觉损伤;
(5)疼痛能够被阴部神经诊断性阻滞缓解。
2、补充诊断标准
(1)疼痛特点:烧灼痛、电击样痛、刺痛和麻木;
(2)痛觉超敏或痛觉过敏;
(3)直肠或阴道异物感;
(4)随着一天中时间的推移,疼痛逐渐加重;
(5)主要为单侧疼痛;
(6)排便会触发疼痛;
(7)阴道或直肠检查时坐骨棘周围疼痛明显;
(8)男性和未生育女性中神经生理学检测异常(阴道神经运动潜伏期测试)。
3、排除标准
(1)疼痛仅仅局限在尾骨、臀肌、耻骨或者下腹部(在阴部神经支配的区域处无疼痛);
(2)瘙痒;
(3)仅仅只有阵发性疼痛;
(4)存在能够解释疼痛的异常影像学检查 (磁共振,CT 或其他)。
4、 相关症状
坐时臀部痛(坐骨结节周围) 、坐骨神经痛和大腿内侧有关的痛、耻骨上痛、尿频或膀胱充盈时痛、性高潮后痛、性交困难或性交痛、神经生理学检查正常。
患者必须满足5条基本标准,并且没有排除标准的任何症状方可。
鉴别诊断
阴部神经痛的鉴别诊断包括膀胱疼痛综合征、外阴痛、肛提肌痛、梨状肌综合征、尾骨痛、马尾神经综合 征以及其他盆腔神经的神经痛,例如闭孔神经、生殖股神经、 髂腹股沟神经。
月经不调和胸部疼痛是很多女性都会遇到的问题。月经不调是指月经周期不规律,血量过多或过少,经期延长或缩短等情况。胸部疼痛通常出现在月经前一周,是一种生理性的不适感,通常称为乳房胀痛。月经不调的原因多种多样,可能是由于内分泌失调、情绪压力、生活饮食习惯等因素引起的。不过大部分情况下,月经不调属于生理现象,并不需要过于担心。在确保没有其他身体疾病的情况下,可以通过调整作息时间,注意饮食均衡,加强运动等方式来改善月经不调的情况。如果月经不调情况持续时间较长或者出现其他异常症状时,建议及时就医咨询
月经前胸部变大和疼痛是很多女性在月经周期中常见的症状之一。这种症状通常在月经来临前的五天左右开始出现,并且在月经开始后逐渐消退。接下来,来了解一下这种现象的原因和可能的解决方法。首先,胸部变大和疼痛的主要原因是与女性体内的雌激素和孕激素水平变化有关。在月经周期中,雌激素和孕激素的水平会不断波动,这种波动会引起乳腺组织发生一些变化,导致胸部的充血和胀痛的感觉。此外,体内的黄体酮水平的升高也会对乳腺组织产生影响,进一步增加胸部的不适感